การผ่าตัดรักษามะเร็งปอด ชนิดไม่ใช่เซลล์เล็กผ่านการส่องกล้อง

<h2><span style="color: #00826a;">先了解肺癌<strong><br />
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<p>肺癌主要分为两大类，分别是小细胞肺癌（small cell lung cancer）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer），其中后者占所有肺癌的85%。</p>
<p>目前，肺癌的治疗包括药物治疗和手术治疗，治疗反应相当良好。由帕亚泰2医院胸外科专科医生吉提猜·亮塔维本（นพ.กิตติชัย เหลืองทวีบุญ）医生介绍，非小细胞肺癌的胸腔镜手术治疗有哪些优缺点，以及治疗的详细内容。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗及其优缺点</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
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<p>胸腔镜手术是一种减少手术切口大小的手术方式。通常，开放式胸部手术需要切除一块背阔肌（latissimus dorsi）和前锯肌（serratus anterior），并切断肋间肌，这会对呼吸产生轻微影响。患者可能因咳嗽时疼痛而不敢用力咳嗽或深呼吸，增加肺不张的风险，同时也影响肩部活动。</p>
<p>开放手术和胸腔镜手术的步骤基本相同，都需要分离血管和气管并清扫淋巴结。不同之处在于胸腔镜手术中，外科医生无法直接触摸组织，无法直接触摸肺部肿块的位置，需借助辅助工具，如线圈或染色剂定位肿块。如果肿块距离肺表面超过1厘米，胸腔镜手术需使用自动缝合器切断和缝合肺血管及气管，这种器械比传统缝线昂贵得多，每次使用费用近一万泰铢，每位患者可能需用到5个，总费用约五万泰铢。</p>
<p>研究显示，熟练的胸腔镜外科医生手术时间可能不比开放手术长。胸腔镜手术的优点是切口疼痛较轻，早期并发症可能较少，住院时间约短一天，但治疗效果与开放手术无显著差异。对于一期肺癌，治愈率相差不大。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">手术切口护理与恢复</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
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<p>胸部手术切除胸壁肌肉对长期无不良影响。肋骨扩张引起的疼痛不严重，但因肋骨缝合可能出现乳房下方刺痛感。</p>
<p>开放手术后，可能缝合到同侧乳房下方皮肤神经，缝线通常在术后两个月内吸收，刺痛和麻木感会逐渐缓解。患者积极活动有助于伤口愈合，防止肩关节僵硬，这是难以治疗的长期问题，但可通过术后立即活动肩部预防。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">胸腔镜肺叶切除术的定义</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
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<p><span style="color: #00826a;"><strong>2012年召开会议，定义“胸腔镜肺叶切除术”为：</strong></span></p>
<ol>
<li>不使用肋骨扩张器</li>
<li>切口最长不超过8厘米</li>
<li>分离血管和气管，通常使用自动缝合器切断和缝合血管及气管。目前无大切口，手术通过胸部1-3个小孔完成</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">胸腔镜肺叶切除术的适应症</span></h2>
<ol>
<li>肺癌肿瘤直径小于6厘米</li>
<li>一期或二期肺癌</li>
<li>纵隔大血管旁淋巴结无异常</li>
</ol>
<p>肺功能差、无法耐受单肺通气的患者不适合此手术，因为会影响胸腔镜视野。与开放手术不同，开放手术在这类患者中仍可进行。胸膜粘连严重者，如既往胸腔手术或胸腔感染患者，胸腔镜手术较开放手术更困难。</p>
<p>&nbsp;</p>
<div style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>吉提猜·亮塔维本 医生</strong></span></div>
<div style="text-align: right;">心血管及胸外科专家</div>
<div style="text-align: right;">帕亚泰2医院心脏中心</div>


肺癌主要有两大类：小细胞型和非小细胞型，其中后者占85%。目前有药物治疗和手术治疗，效果良好。

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非小细胞肺癌的胸腔镜手术治疗

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