胆管癌 是发生在肝外胆管的恶性肿瘤，包括肝门部至总胆管远端。胆管癌可根据肿瘤位置分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。男性发病率高于女性。大多数患者年龄在40岁及以上。
胆管癌的病因
- 慢性胆管炎：长期慢性炎症是胆管癌发生的基础，因为与胆管癌相关的疾病会引起胆管的慢性炎症。
- 胆管或胆囊结石：20% – 57%的胆管癌患者有胆管或胆囊结石。因此，胆囊和胆管的慢性炎症是导致癌症的因素。
- 胆管异常（先天性胆管扩张）：先天性胆管囊肿易导致恶性转化。当胰管和胆管流动异常时，胰液回流入胆管，引起胆管上皮改变，是恶性转化的主要原因。
- 肝吸虫病（中华肝吸虫）：食用生鱼可导致肝吸虫病及胆管感染，胆汁淤积，胆管周围纤维化和胆管扩张，是胆管癌的病因之一。
胆管癌的症状
- 胆管阻塞引起的黄疸和眼睛发黄
- 腹痛：进食后上腹部轻微不适、上腹痛、背痛或右上腹压痛，均为肿瘤侵犯神经的症状
- 发热：肿瘤阻塞胆管可引起胆管内炎症，导致发热，虽较少见
- 全身皮肤瘙痒
- 其他症状：相关症状包括食欲减退、厌油腻、疲劳、体重减轻、恶心和呕吐
胆管癌的诊断方法
- 实验室检查：检查肝功能异常
- 肝脏及上腹部超声检查
- CT扫描或MRI（MRI + MRCP）：可清晰显示胆管扩张、胆管阻塞的位置和范围，准确显示胆管及肿瘤的解剖变化
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查：全面观察胆管，直接采集胆汁及胆管癌释放的细胞
胆管癌的治疗
胆管癌的治疗需考虑肿瘤大小、位置、癌细胞特性、疾病分期、癌症扩散及患者整体健康状况，以制定最佳且最适合个体的治疗方案。胆管癌的治疗方法包括：
- 肿瘤切除手术：这是标准治疗，效果良好，可提高患者生存率
- 胆管引流手术：对于预期行肿瘤切除但术中发现疾病分期无法手术者，应行胆管引流手术以缓解瘙痒和黄疸
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于无法切除肿瘤或患者不能手术时
- 化疗/放疗：用于肿瘤无法完全切除或术后辅助治疗，以提高治愈机会
