认识扁桃体炎——一种即使是幼儿也可能患上的慢性疾病

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认识扁桃体炎——一种即使是幼儿也可能患上的慢性疾病

扁桃体 (Tonsils) 是一组淋巴组织,负责身体的免疫系统。扁桃体内含有多种白细胞,主要功能是捕捉和消灭通过消化道进入体内的病原体,次要功能是产生免疫力。

 

扁桃体的位置

扁桃体存在于多个位置,我们看到的扁桃体位于口腔两侧,称为腭扁桃 (Palatine tonsil)。此外,扁桃体还存在于舌根部(舌扁桃)和鼻咽后部(腺样体扁桃)。

 

扁桃体炎与咽炎是相同还是不同?

扁桃体炎 (Tonsillitis) 是扁桃体的炎症,而“咽炎” (pharyngitis) 通常指的是口腔后部咽部组织的炎症,有时两者可能同时发生。

 

易患扁桃体炎的高风险群体

扁桃体炎多见于10岁以下儿童,因为10岁以后扁桃体功能会减少甚至停止,但20岁以下的年轻成人仍可能患扁桃体炎。中年人一般较少见扁桃体炎。

 

急性扁桃体炎患者的症状

急性扁桃体炎患者会出现发热、寒战、喉咙痛,尤其吞咽食物时疼痛明显。儿童患者可能流口水,因为吞咽困难导致唾液无法顺利咽下而流出。严重喉咙痛的患者可能在进食后呕吐,因为进食会刺激疼痛的咽喉。

 

急性扁桃体炎的病因是什么?

急性扁桃体炎可能由病毒或细菌感染引起,真菌或结核菌引起的情况较少见。学龄前儿童的急性扁桃体炎多由病毒引起,且易传播,因为他们不懂得防护。传播途径包括呼吸、咳嗽、打喷嚏或共用餐具和饮水器具。学龄儿童及成人的急性扁桃体炎多由细菌感染引起。

 

如果急性扁桃体炎反复发作,扁桃体会肿大并转为慢性,且可能反复急性发作。扁桃体肿大会形成沟槽,食物残渣可能滞留其中,导致炎症持续。

 

急性扁桃体炎的治疗

医生通常根据症状治疗,如给予缓解喉咙痛的药物、减轻鼻塞或退烧药,使用抗菌药物或抗炎药以消除病原体。如果炎症由细菌引起,应足量服用抗生素,如7-10天。目前青霉素类药物仍有效,除非遇到耐药菌株,医生会使用更强效的抗生素。

 

对于症状严重者,如喉咙痛严重导致无法进食且高烧,医生可能建议住院治疗,给予静脉输液和抗菌药物,使症状更快缓解……然后再回家服药。

 

如果医生判断是病毒感染,则仅给予对症治疗,因为抗菌药物无法杀灭病毒。若未及时治疗,扁桃体炎可能扩散形成扁桃体周围脓肿(peritonsillar abscess),甚至蔓延至咽喉、肺部和心脏。此外,细菌可能进入血液循环,扩散全身,情况极为危险,可能导致患者死亡。

由链球菌 (Streptococcus) 引起的急性扁桃体炎
可能导致心脏病和肾病的并发症

患扁桃体炎时应如何自我护理?

  • 应食用软食,如粥或不过热的稀饭
  • 避免辛辣或味道浓烈的食物
  • 避免吸烟或饮酒
  • 暂时避免用声
  • 餐后应尽量清洁咽喉,如刷牙或用漱口水、温盐水或清水漱口,因为口腔卫生不良可能导致食物残渣滞留口腔和咽喉,加重扁桃体炎症

 

切除扁桃体“对身体无害”

医生解释说……切除扁桃体是为了防止扁桃体反复感染,因为被切除的扁桃体通常已无功能,不再杀灭病菌,反而成为病菌的聚集地。切除后不会有不良影响,因咽部的淋巴结众多,能替代扁桃体捕捉病菌。医生会考虑在以下情况下切除扁桃体……

  • 慢性扁桃体炎药物治疗无效,或每年反复发作多年,影响患者生活质量,如缺勤、缺课
  • 扁桃体肿大阻塞呼吸道,导致打鼾和睡眠呼吸暂停症状
  • 医生怀疑扁桃体癌或颈部淋巴癌,但找不到原发癌灶,推测可能来自扁桃体
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