我们常听到“脑血管疾病（中风）”这个词，但如果深入了解，脑血管疾病包括脑血管狭窄堵塞（缺血性中风）和脑血管破裂（颅内出血），疾病的类型取决于引发的原因。本文将帮助您更深入了解“脑血管疾病”！
脑血管疾病的类型（中风）
脑血管狭窄堵塞（缺血性中风）由多种原因引起
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- 由脑内大血管硬化和狭窄堵塞（动脉粥样硬化血栓形成）导致脑组织大面积坏死，可能引发脑肿胀压迫邻近脑组织
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- 由小血块 随血流堵塞脑内大血管（栓塞），可能来源于心脏（心源性栓塞）或大血管（动脉对动脉栓塞）
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- 由小血管退化（腔隙性梗死）引起，脑组织坏死面积不大，但患者可能出现严重无力
脑血管破裂（颅内出血）有多种类型
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- 脑内出血由血管壁退化引起，尤其是长期高血压患者或血压控制不佳者
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- 脑内出血由血管内积聚的淀粉样物质（淀粉样血管病）引起，导致血管破裂，常伴有认知障碍，主要见于老年人，但较少见
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- 动脉瘤破裂（蛛网膜下腔出血），患者常伴有高血压病史
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- 动静脉畸形导致脑内及蛛网膜下腔出血
脑血管狭窄堵塞（缺血性中风）
由供应脑部某部分的血管堵塞引起，导致该脑区控制的身体功能异常。
如果症状持续不超过24小时，称为短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA，或称小中风），症状通常不超过半小时。
重要的是，如果发生短暂性脑缺血发作（TIA），患者在第一周内有1/10的几率发展为永久性脑血管狭窄堵塞，中一个月内约有2/10的几率，之后风险降低为每年约4-5%。因此，医生强调疑似短暂性脑缺血发作的患者应尽快就医。
脑血管狭窄堵塞的危险症状
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- 神经系统症状迅速或突然出现
- 半身无力、半身麻木、半侧视力丧失
- 短暂性失明
- 语言障碍或理解障碍
- 持续头晕，与体位变化无关
- 步态不稳、复视、斜视，症状迅速出现
哪些因素增加患病风险
每个人患病的机会因风险因素不同而异，如年龄较大、男性及有家族脑血管疾病史者，患脑血管狭窄的风险高于年轻人、女性及无家族史者，这些因素无法避免或改变。
其他风险因素包括 高血压、糖尿病、吸烟、不运动、高血脂、缺血性心脏病及心律失常，这些风险因素可通过持续治疗和患者自我管理加以控制和改善。
有报告指出，适量饮酒（每天不超过一杯）有助于减少血管硬化，但长期大量饮酒会损害肝脏，导致肝硬化、肥胖、胰腺炎、糖尿病及脑血管破裂。由于研究结果不确定且益处有限，医生通常不建议患者饮酒。
脑血管疾病的治疗方法
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- 药物治疗，如抗血小板药物（阿司匹林aspirin、氯吡格雷Clopidogrel、二磷酸腺苷dipyridamole）或抗凝药物（华法林warfarin），适用于有心律失常的患者
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- 手术治疗适用于部分病例，视病因、病程及患者对治疗的反应而定。例如，脑组织坏死部位肿胀严重压迫其他脑区时需手术，或颈动脉狭窄导致脑缺血时进行手术，医生会根据具体情况个别评估。
及早预防……以免为时已晚
我们能控制的因素是调整生活习惯以降低风险，如控制糖尿病、血脂和血压在正常范围，持续治疗合并疾病如缺血性心脏病和心律失常，戒烟戒酒，定期锻炼。
患者有复发的可能吗
即使患者长期服用抗血小板药物，仍有1/4的缺血性中风患者在5年内复发。阿司匹林可将复发风险降低18%（例如从5人降至4人），这意味着药物并不能完全预防所有复发。此外，复发的缺血性中风会增加日后发生认知障碍的风险。
“因此，患者需终身服药，注意自我管理并控制上述风险因素，以维持良好生活质量”
如需咨询，请联系
脑神经系统中心，帕亚泰2医院
电话 0-2617-2444 转 7451, 4484
