因为月经与子宫这一女性重要的生殖器官有关联，当出现异常时……通常会从“月经异常”中发现预警信号，无论是月经过多且时间长，有血块，痛经加重，或在某些情况下，即使没有月经也会有类似痛经的疼痛。这些异常症状可能预示着哪些疾病？危险程度如何？让我们一起来了解并掌握疾病的相关知识……
什么样的月经过多才算“异常”
当然，每个女性都听过“月经过多”这个词，但每个人对“过多”的定义不同。但在医学上……所谓的月经过多且提示异常信号，指的是
- 月经超过7天
- 月经期间出血量大到需要每小时更换卫生巾，甚至夜间睡觉时也需更换卫生巾
- 年龄进入50岁或接近更年期，但月经量反而比平时多，而非减少
因此，如果出现上述异常月经过多症状，包括痛经、月经周期不规律或白带增多，应及时就医进行详细诊断。
通过这种检查方法寻找“月经过多”的病灶
- 内诊检查
- 检查阴道、宫颈是否有肿块、溃疡或息肉，同时采集宫颈细胞检查感染或炎症，并触诊子宫和卵巢是否大小正常，按压时是否疼痛，是否发现异常肿块
- 超声波检查，如果医生初步诊断发现子宫或卵巢异常，超声波检查能提高诊断准确性，可通过腹部或阴道超声进行
痛经是妇科疾病的哪些预警信号？
- 卵巢异位子宫内膜症或巧克力囊肿，表现为严重且逐月加重的痛经，可能是卵巢异位子宫内膜症或巧克力囊肿的预警信号，许多女性常忽视此症状，误以为是正常的月经反应
- 子宫肌瘤，无论是月经过多且时间长，有血块，痛经加重，或某些情况下即使无月经也有类似痛经的疼痛，这些肌瘤可能生长压迫邻近器官，导致身体其他并发症
了解“巧克力囊肿”到底是什么？
“巧克力囊肿”又称“卵巢异位子宫内膜症”，正常情况下子宫内膜仅覆盖子宫腔内，但异位子宫内膜症是子宫内膜组织异常生长于盆腔其他部位或器官，导致患者月经周期出现异常症状。例如，若生长于卵巢，会形成含有巧克力色液体的囊肿；若内膜细胞侵入子宫肌层，则可能形成子宫肌瘤。此病通常表现为多种病灶形态，包括棕色斑点、红色斑点、透明囊肿等，卵巢囊肿内含深棕色浓稠液体，类似巧克力的颜色和质地，因此得名“巧克力囊肿”。
巧克力囊肿的警示症状
- 痛经，其特点不同于一般痛经，疼痛逐月加重，例如曾经疼痛可自行缓解需服药，后来需改用注射止痛药，甚至疼痛至晕厥，或出现非月经期疼痛
- 性交时阴道或下腹深处疼痛，因病变引起的粘连使子宫活动受限，尤其是子宫韧带处的粘连，导致性交时疼痛
- 不孕症，因卵巢囊肿影响排卵功能，或输卵管两侧粘连，导致卵子无法受精或着床
- 发现卵巢囊肿但无异常症状
巧克力囊肿的诱发因素
研究发现，巧克力囊肿的诱发因素包括家族病史、无子女性、月经初潮年龄较小（如小于11岁）、月经周期短（如少于27天）或月经期过长等。
一般治疗方法主要有两种
- 药物治疗，通常使用抑制卵巢功能的药物，可能导致停经，减轻月经期疼痛。药物对异位子宫内膜症的疗效因人而异，需医生定期随访评估病灶反应，若药物无效，医生会建议手术治疗。
- 手术治疗，通过手术切除病灶或巧克力囊肿，既是治疗也是病理诊断。手术适应症由医生判断，现有两种手术方式：开腹手术和腹腔镜手术。手术分为两种选择：切除病灶以保留生育能力，适用于45岁以下且有生育需求者；切除子宫和卵巢，适用于无生育需求且接近绝经期者。腹腔镜手术优点是减少粘连，恢复快，术后疼痛较开腹手术轻。
你知道吗？正确治疗可减少巧克力囊肿复发手术的机会
我们必须了解该病的本质：这不是癌症，而是受女性激素影响的疾病，症状随月经周期变化。因此，曾患此病的女性可能终生检测出该病，直到卵巢萎缩不再分泌激素或进入绝经期。只要卵巢仍在工作，病情就会持续并加重。患者应从一开始就获得正确诊断，接受适当药物治疗，并在有指征时进行手术，同时持续随访至绝经期，以减少复发手术、不孕或恶变风险。
子宫肌瘤，需警惕的隐患
小型子宫肌瘤通常无症状，但超过50%的患者会出现异常症状！这意味着大多数子宫肌瘤患者并不自知，直到年度体检时通过内诊或超声发现异常。常见异常症状包括：
- 阴道异常出血，月经量逐渐增多，导致不知不觉贫血，感到疲倦、易累、频繁晕厥
- 月经期剧烈疼痛
- 性交疼痛
- 腹胀、腹部肿大感、便秘，或可触及腹部肿块
- 部分患者尿频、排尿不尽
子宫肌瘤的治疗方法有哪些？
- 注射栓塞剂封堵供血动脉（无需手术），利用放射学技术，将导管从腹股沟动脉插入至肌瘤处，注射栓塞剂使血管堵塞，肌瘤因缺血而萎缩，但此法适用于肌瘤尚未过大者
- 仅切除肌瘤，适用于部分仍有生育需求的患者，但有时手术可能不成功，手术方式多样，如阴道镜手术、微创小切口开腹手术等
- 子宫切除术，选择手术方式依据症状及生育需求，常见手术方式包括阴道子宫切除、腹腔镜子宫切除、小切口开腹子宫切除及传统开腹手术
不想得子宫肌瘤……你也可以预防！
由于子宫肌瘤的确切病因尚不明确，仅知其与遗传和女性激素有关，同时过胖、过瘦、过度压力会影响脑下垂体分泌激素，导致卵巢功能异常。因此，保持身心健康，有助于激素正常分泌，进而使子宫和卵巢功能良好。
无论是巧克力囊肿、子宫肌瘤还是其他妇科疾病，都应在早期接受治疗。因此，一旦发现异常症状，不要忽视，应及时就医详细诊断病因。
阿兰雅·延塔潘 医师
妇科腹腔镜手术专家
帕亚泰2医院女性健康中心
