狂犬病是一种神经系统传染病，由狂犬病毒（Rabies）引起，通过哺乳动物传播给人类，如狗、猫、牛、蝙蝠、猴子、老鼠、兔子、松鼠等。几乎所有感染此病的人都会死亡，目前尚无特效药物治疗。病毒通过动物的唾液经由咬伤/抓伤处的伤口，或舔舐黏膜部位如结膜、鼻子或口腔传播给人。
“2018年泰国狂犬病疫情爆发，死亡人数众多，同时在死去的动物中检测出狂犬病毒，如狗、牛、猫，发现感染率高于前一年。其中部分检测出狂犬病毒的狗是有主人的，且曾接种过疫苗。”
狂犬病症状
狂犬病毒潜伏期长，从数周到数年不等。因此，患者可能在接触病毒后1周至数月甚至数年内出现症状。患者初期表现为发热、乏力、恶心呕吐、全身酸痛、食欲不振、不适感、咬伤处瘙痒或疼痛。
- 神经系统症状——意识混乱、焦躁不安、吞咽困难、坐立不安、恐水症
- 心脏系统症状——心力衰竭、心脏骤停，最终死亡
- 被动物抓伤、舔舐、咬伤时应怎么办？
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- 用水和肥皂多次清洗伤口，保持流水冲洗较长时间，然后涂抹消毒药物，如聚维酮碘（Povidone-iodine）或酒精
- 记住动物特征，以便寻找主人并询问狂犬病风险史
- 立即就医，尽快接种狂犬病疫苗，若伤口撕裂或出血，考虑注射免疫球蛋白，并接种破伤风疫苗
- 将咬伤动物隔离观察10天，如动物死亡，立即向当地畜牧部门报告
“儿童”是狂犬病感染高风险年龄
任何年龄都有感染狂犬病的可能，但儿童的风险高于其他年龄段，可能因儿童在不同发育阶段好奇心强，喜欢动物，喜欢触摸和接触动物，因此更容易被动物咬伤，且可能不告诉监护人，导致伤口感染。
父母如何保护幼儿免受狂犬病侵害
- 对于婴儿或尚未学会走路的儿童，若家中有宠物，必须明确划分区域，限制宠物活动范围。若让宠物与儿童自由接触，可能存在危险，且幼儿无法自我保护，若被动物抓伤、舔舐、咬伤，风险更大
- 儿童长大后，父母应与孩子沟通，让其了解动物的危险，不应挑逗、激怒动物，不应将动物分开，不应在动物进食时抢夺食物，不应接触无主或流浪动物，并且要叮嘱孩子若被动物抓伤、舔舐、咬伤，必须立即告诉监护人，以便及时清洁伤口并观察症状
“狂犬病”预防胜于治疗
无需等待被动物咬伤，任何性别、任何年龄的人都可以接种狂犬病疫苗，尤其是高风险群体，如与动物相关工作者、养宠物者及各年龄段儿童，以减少感染机会。疫苗共接种2剂，间隔1周。若被动物咬伤，医生将根据疫苗接种史、病毒暴露量及伤口部位，决定是否加强免疫，接种剂量可能少于未接种者。
不仅人类需要接种狂犬病疫苗，养宠物的家庭也应按兽医规定带宠物接种疫苗，并妥善保存接种记录，时刻观察宠物行为。无论年龄大小，都应避免接近流浪或无主动物，以降低感染狂犬病风险，并及时向相关部门报告。
拉努卡·查拉斯蓬皮苏医生
儿科神经学专家
帕亚泰2医院儿童与青少年健康中心
