在 Covid-19 病毒流行期间，牙科治疗包括正畸治疗受到限制。许多医院或牙科诊所仅为紧急病例提供治疗，甚至有些诊所完全停止接诊。当我们逐渐度过疫情阶段，必须恢复正常生活时，这正是重新审视如何为患者提供无 Covid-19 安全治疗并增强患者对医院治疗信心的时机。
热门问题！Covid-19 期间能否进行正畸治疗
医学部已制定正畸牙科治疗的操作指南，涵盖紧急（Emergency）、紧迫（Urgency）及择期（Elective）病例，考虑适当的防护措施以确保患者安全，主要内容如下：
- 需要根据主治牙医判断持续调整器械的患者，如正在施加持续力量的患者、Corticotomy 患者等，包括固定式和可摘式正畸治疗。
- 需要安装器械的患者，如已准备好口腔（例如拔牙以进行正畸治疗但尚未开始施力）。
- 需要拆除器械的患者，如已取模制作保持器，或计划下次取模制作保持器但器械在等待期间脱落。
风险筛查……正畸前的检查！
患者在接受正畸治疗前的感染风险筛查是重要步骤。筛查可在预约日前至少一天通过询问完成，以减少患者前往医疗机构的风险，依据患者的病史和症状进行评估。
病史
- 是否有前往或来自疫情爆发地区的旅行史？
- 家庭成员是否感染 COVID-19，是否与 COVID-19 患者或其呼吸道分泌物有过无适当防护的接触？
- 是否从事旅游、拥挤场所工作或与大量人群接触的职业？
- 是否曾去过社区场所或人群聚集地，如集市、商场、医疗机构、公共交通等？
- 是否为与 COVID-19 患者密切接触的医护人员？
症状表现
- 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕
- 发热，体温高于 37.5°C
- 嗅觉和味觉丧失
- 头痛、肌肉疼痛
- 呼吸急促/呼吸加快
若通过病史和症状询问发现有风险，可将正畸预约延后约 1 个月观察症状。患者可延迟治疗 1-2 个月而不影响治疗效果。
若有 COVID-19 风险或处于观察期且出现紧急症状，应如何处理？
若患者在治疗前后无心脏及冠状动脉并发症，疾病预后较好。发热退后需继续服用抗血栓药物（阿司匹林）约 60 天，或直至冠状动脉瘤恢复正常。
- 若钢丝刺入脸颊，导致软组织损伤或慢性创伤，应紧急就医，并告知 COVID-19 风险，医院将采取适当措施照护患者。若钢丝端突出不多，建议使用正畸医师提供的牙科蜡，捏成小块贴于尖锐钢丝上以缓解不适。
- 妥善护理器械，避免咀嚼硬或粘性食物，以防正畸器械脱落，确保治疗连续性。
- 早晚及每餐后使用正畸牙刷、牙缝刷和牙线刷牙。
我们应重视 COVID-19 疫情，但不必恐慌，以便在新常态时代保持良好生活质量。
只要我们共同努力保持健康，遵守 COVID-19 防护指南，定能顺利度过此次危机。
牙医 พลกร บูรณะประเสริฐสุข
正畸专科牙医
帕亚泰 2 号医院牙科中心
