腹痛、胃脘痛、打嗝、胸闷、不想吃饭、食欲不振、进食减少，父母不应掉以轻心，因为孩子可能感染幽门螺杆菌（H. Pylori），这是儿童胃病、胃溃疡的主要原因，如果不及时治疗，会导致儿童生长迟缓并影响发育。
认识幽门螺杆菌（H. Pylori）
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称H. Pylori）是一种通过水传播的细菌，感染胃部后寄居于胃黏膜，引起胃部炎症。细菌附着在胃黏膜上并破坏组织，导致胃炎。有些病例还可能引发胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃癌。
儿童感染幽门螺杆菌的症状有哪些？
部分儿童无明显症状，但有症状者会出现腹痛、胃脘痛、打嗝、胸闷、不想吃饭、食欲不振、进食减少、进食后腹痛、夜间腹痛等。幽门螺杆菌感染会影响儿童生长发育，因为孩子进食减少，导致营养不良等问题。
幽门螺杆菌感染的治疗方法有哪些？
治疗采用符合泰国及全球标准的药物方案，泰国使用两种抗菌药和一种抑酸药。若儿童服药后症状无改善，医生会根据情况追加其他药物。
治疗前医生会进行哪些诊断检查？
- 粪便检测，采集粪便样本检测抗体或抗原，以判断是否感染幽门螺杆菌。
- 呼气试验（尿素呼气试验），患者需禁食约4小时，医生让患者先呼气入袋采样，然后服药后静坐、躺卧15分钟，再次呼气采样。若胃内有细菌，药物分解产生尿素，结果为阳性；无细菌则为阴性。此法准确率超过90%。因小儿可能无法配合呼气试验，医生会建议采用粪便检测。两种检测方法均可在1-2小时内得出结果。
- 胃镜检查，适用于部分腹痛严重、进食极少、夜间因腹痛醒来的儿童。通过胃镜检查可观察胃内病变，取组织活检进行幽门螺杆菌显微镜检查。此外，胃镜还能评估胃黏膜炎症程度、是否有溃疡或胃酸反流等情况。
对于小儿，若粪便或呼气检测后服药无效，医生会建议进行胃镜检查，或对耐药病例通过胃镜取组织培养以判断耐药性。服药10-14天后症状改善，需停药1个月，再通过粪便或呼气检测复查是否仍有幽门螺杆菌感染。若复查仍阳性且未做过胃镜，医生会建议再次胃镜检查；若复查阴性，则无需再次胃镜。
幽门螺杆菌若长期未治疗，成人中约1%可能发展为胃癌。因此出现症状应及时就医检测并治疗。儿童若不治疗，会影响生长发育及整体健康。
拉披蓬·维西塔南医生
消化系统及肝病专家
帕亚泰2医院儿童与青少年健康中心
