咳嗽症状会给许多人带来困扰，但有些人认为只是咳嗽，放着不管迟早会好。如果长时间持续咳嗽且为慢性，肯定不利，因为这意味着可能是多种疾病的信号。
咳嗽的机制
咳嗽是由于异物刺激或痰液存在于气管，身体会试图通过咳嗽将其排出。有些情况下并非异物，而是某些东西压迫肺组织或气管，导致咳嗽，例如肿块或肺癌，身体试图排出但无法排出，导致慢性咳嗽。
慢性咳嗽……由哪些疾病引起？
- 肺结核 普通人群中也可见，即使无接触病史。早期无症状，但可通过胸部X光检查发现。病情加重时出现慢性咳嗽、发热，常在夜间发作，伴有乏力、食欲不振、体重减轻，有些患者咳血、胸痛、气促。
- 肺癌 早期无症状，病情加重时出现慢性咳嗽，有些患者咳出鲜血，有些伴胸痛、乏力、食欲不振、体重减轻或发热。患者多有长期重度吸烟史，但部分患者无吸烟史。
- 肺气肿 多见于长期重度吸烟者，患者常有带痰的慢性咳嗽，易气促，呼吸时有响声。
- 哮喘 可见于各年龄段，常有咳嗽，尤其夜间、寒冷时加重。病情严重程度取决于细支气管狭窄程度，症状包括呼吸困难、剧烈咳嗽、呼吸音响亮、气促，常因呼吸道感染加重。
- 过敏性疾病 常有鼻痒、喉痒、咳嗽、打喷嚏，有些伴有清水样鼻涕。多因接触过敏原如尘螨、花粉、动物毛发、寒冷空气等引发。
- 胃酸反流 主要表现为干咳，尤其饭后或躺下时，可能伴有胸口灼热或反酸，但不一定出现。
- 鼻窦炎 通常由感冒或过敏性疾病引起，部分患者感冒初期症状好转后加重，夜间咳嗽因鼻涕倒流至咽喉。
- 呼吸道刺激敏感状态 多见于呼吸道感染后，即感冒症状消失后仍有咳嗽，夜间或寒冷、受风时咳嗽加重。
哪种咳嗽危险，应尽快就医？
- 咳嗽持续超过2周以上
- 咳嗽症状加重
- 咳嗽伴随其他症状，如咳血、体重减轻、食欲不振、气促、乏力、胸痛等
慢性咳嗽病因的检查
由于慢性咳嗽的病因不同，应尽快就医，医生会通过胸部X光检查以排查肺结核或肺癌。如怀疑鼻窦炎，可做鼻窦X光检查。怀疑哮喘需做肺功能检查。怀疑胃酸反流，医生会先行治疗，若无改善则需做食管和胃镜检查等。
咳嗽时的自我护理
- 避免加重咳嗽的刺激因素，如空调温度设为25度，不要开过冷空调，戴围巾，避免风直吹身体，避免食用冷饮、油炸及油腻食物。胃酸反流引起的咳嗽应避免酒精、烟草、酸辣食物。
- 就医查明病因并针对病因治疗。部分慢性咳嗽患者可能同时患有多种疾病，如过敏性疾病、哮喘和胃酸反流共存。
- 吸烟者应戒烟。
医师 皮姆提拉·苏查里通南
呼吸系统疾病专家
内科中心 帕亚泰纳温医院
