تطورت جراحة علاج سرطان الثدي بشكل مستمر، منذ الحقبة الأولى التي كان فيها الخيار الوحيد عند تشخيص المريض بسرطان الثدي هو استئصال الثدي بالكامل مع إزالة جميع الغدد اللمفاوية في الإبط من الجانب المصاب. ثم حدث تقدم في مجال الجراحة إلى مرحلة جديدة وهي جراحة حفظ الثدي، والتي تعني أن الطبيب يختار استئصال فقط نسيج الثدي الذي يحتوي على الورم السرطاني، مما يسمح بالحفاظ على معظم الثدي السليم. وهذا يعني أن المرضى لديهم خيار إضافي إلى جانب استئصال الثدي بالكامل.
في الوقت الحاضر، ظهرت العديد من الابتكارات في جراحة سرطان الثدي، وتمت دراستها وتأكيدها حتى أصبحت معترف بها كمعيار جديد لجراحة الثدي في العالم الحديث، ومنها جراحة سرطان الثدي بطريقة oncoplastic التي يدمج فيها الطبيب تقنيات الجراحة التجميلية مع جراحة حفظ الثدي للحفاظ على الشكل الجمالي للثدي بأفضل صورة ممكنة، بالإضافة إلى جراحة إعادة بناء الثدي (breast reconstruction) للمرضى الذين يحتاجون إلى استئصال الثدي بالكامل. مما يجعل جراحة سرطان الثدي اليوم أكثر دقة وتعقيدًا، ويفتح المجال أمام مرضى سرطان الثدي لاختيار العلاج الجراحي المناسب لاحتياجاتهم الخاصة.
تدرك مستشفى بايا ثاي 1 القلق الذي يواجهه مرضى سرطان الثدي بشأن المرض الخطير والقلق من الجراحة التي قد تؤدي إلى فقدان الثدي، كما تدرك التقدم في جراحة سرطان الثدي الحديثة، لذا قامت بتطوير تقنيات جراحة سرطان الثدي لتكون حديثة وفعالة بأقصى قدر في السيطرة على المرض، متماشية مع الابتكارات الحديثة والمعايير العالمية، مع وجود أطباء متخصصين في جراحة سرطان الثدي مدربين في مؤسسات رائدة في الخارج، وقادرين على تطبيق الابتكارات الجديدة في جراحة سرطان الثدي بشكل جيد على المرضى.
في جراحة سرطان الثدي الحالية، نأخذ في الاعتبار الجراحة وفقًا للتفاصيل التالية
أولاً، ندرس الطريقة التي سنجري بها الجراحة في الجزء من الثدي الذي يحتوي على الورم السرطاني؟ والإجابة على ذلك هي ثلاث خيارات:
- استخدام جراحة حفظ الثدي كخيار أول إذا كان ذلك ممكنًا بأمان
- استخدام جراحة استئصال الثدي بالكامل للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع لجراحة حفظ الثدي
- استخدام جراحة استئصال الثدي بالكامل مع إعادة بناء الثدي للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع لجراحة حفظ الثدي ويرغبون في الحصول على ثدي جديد لتقليل القلق أو للحفاظ على المظهر الأصلي للثدي
في حالة تمكن المريض من الخضوع لجراحة حفظ الثدي، يقوم الطبيب بإجراء جراحة حفظ الثدي بطريقة oncoplastic approach لتحقيق أفضل النتائج الجمالية للثدي بعد الجراحة وبعد العلاج الإشعاعي.
ثانيًا، ما هو القرار بشأن التعامل مع الغدد اللمفاوية في الإبط؟
نظرًا لأن السرطان قد ينتشر إلى الغدد اللمفاوية في الإبط على الجانب المصاب بسرطان الثدي، يجب على الطبيب التخطيط للعلاج بإزالة الغدد اللمفاوية في الإبط مع استئصال الثدي.
في الماضي، كان من الشائع إزالة الغدد اللمفاوية في الإبط مع استئصال الثدي، مما كان يسبب مضاعفات كبيرة للمرضى مثل تورم الذراع، وخدر في الذراع بسبب قطع الأعصاب، وألم مزمن في الذراع.
لكن في الوقت الحاضر، تم اعتماد طريقة فحص الغدد اللمفاوية الحارسة (sentinel lymph node biopsy) كبديل لإزالة الغدد اللمفاوية في الإبط لتجنب المضاعفات المحتملة. وتتلخص هذه الطريقة في أن الطبيب يستأصل أول الغدد اللمفاوية التي ينتشر إليها السرطان لفحصها، فإذا لم توجد خلايا سرطانية فيها، فهذا يعني عدم انتشار السرطان إلى الغدد اللمفاوية، وبالتالي لا حاجة لإزالة جميع الغدد اللمفاوية. أما إذا وُجدت خلايا سرطانية في هذه الغدد، فهذا يعني أن السرطان قد انتشر إليها، ويجب إزالة جميع الغدد اللمفاوية في الإبط.
تستخدم مستشفى بايا ثاي 1 طريقة فحص الغدد اللمفاوية الحارسة لجميع مرضى سرطان الثدي لتقليل عمليات إزالة الغدد اللمفاوية في الإبط غير الضرورية، وللحد من المضاعفات الناتجة عن هذه العمليات، مع مراعاة تحسين جودة حياة المرضى على المدى الطويل.
كل هذا يمثل تطبيقًا للابتكارات المتقدمة والمعايير العالية في جراحة علاج سرطان الثدي، مما يضمن للمرضى تلقي علاج جراحي بمعايير عالية وجودة حياة ممتازة.
بالإضافة إلى ذلك، تدرك مستشفى بايا ثاي 1 أهمية جودة علاج جميع مرضى السرطان، ففي حالة الاشتباه بسرطان الثدي، يتم إحالة المريض للفحص والتشخيص مع أطباء متخصصين في أمراض الثدي باستخدام تقنيات طبية حديثة. وبعد التشخيص المؤكد بسرطان الثدي، يعرض الطبيب المعالج نتائج التشخيص على اجتماع لجنة MDT Cancer، وهي فريق متعدد التخصصات يضم أطباء متخصصين في أمراض الثدي، والتصوير الإشعاعي، والعلاج الإشعاعي، وعلم الأمراض، وأطباء الأورام الطبية المتخصصين في العلاج الدوائي للسرطان، لوضع خطة علاج فردية للمريض، مما يؤدي إلى نتائج علاجية جيدة وتقليل الآثار الجانبية للعلاج.
