سرطان القناة الصفراوية هو ورم خبيث يحدث في القناة الصفراوية خارج الكبد، بما في ذلك منطقة جذع الكبد وحتى الجزء السفلي من القناة الصفراوية الكبرى. يمكن تقسيم سرطان القناة الصفراوية حسب موقع الورم إلى سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد وسرطان القناة الصفراوية خارج الكبد. يُلاحظ أن المرض أكثر شيوعًا بين الذكور مقارنة بالإناث، وغالبية المرضى تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
أسباب حدوث سرطان القناة الصفراوية
- التهاب القناة الصفراوية المزمن: يُعد الالتهاب المزمن لفترة طويلة أساسًا لحدوث سرطان القناة الصفراوية، حيث أن الأمراض التي تم اكتشافها وترتبط بسرطان القناة الصفراوية تؤدي إلى التهاب مزمن في القناة الصفراوية.
- حصى في القناة الصفراوية أو المرارة: 20% – 57% من مرضى سرطان القناة الصفراوية يعانون من حصى في القناة الصفراوية أو المرارة، لذلك يُعتبر الالتهاب المزمن في المرارة والقناة الصفراوية عاملًا مسببًا للسرطان.
- تشوهات القناة الصفراوية (توسع القناة الصفراوية الخلقي): وجود كيسات في القناة الصفراوية منذ الولادة يسهل تحولها إلى خلايا سرطانية. عندما يكون تدفق البنكرياس والقناة الصفراوية غير طبيعي، يتدفق السائل من البنكرياس إلى القناة الصفراوية، مما يسبب تغيرات في بطانة القناة الصفراوية، وهو سبب رئيسي لتحولها إلى خلايا سرطانية.
- مرض الدودة الكبدية (Chinese liver fluke): بسبب تناول السمك النيء، يحدث مرض الدودة الكبدية ويصيب القناة الصفراوية بالعدوى، مما يؤدي إلى احتقان الصفراء وتكوين ندبات حول القناة الصفراوية وتوسعها، وهذا يعد من أسباب حدوث سرطان القناة الصفراوية.
أعراض سرطان القناة الصفراوية
- اصفرار الجلد واصفرار العينين نتيجة انسداد القناة الصفراوية
- ألم في منطقة البطن: بعد تناول الطعام يشعر المريض بعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن قليلاً، أو ألم حاد تحت عظمة القص، أو ألم في الظهر، أو ألم ضاغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وهو عرض يشير إلى تأثر الأعصاب بسبب انتشار الورم السرطاني.
- حمى: انسداد القناة الصفراوية بسبب الورم يسبب التهابًا داخل القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى الحمى، ولكن معدل حدوثها منخفض نسبيًا.
- حكة في الجلد في جميع أنحاء الجسم
- أعراض أخرى: تشمل فقدان الشهية، النفور من الأطعمة الدهنية، التعب، فقدان الوزن، الغثيان، والقيء.
طرق تشخيص سرطان القناة الصفراوية
- الفحوصات المخبرية: لفحص اضطرابات وظائف الكبد
- فحص الموجات فوق الصوتية للكبد وأعلى البطن
- التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI + MRCP): يمكن أن يظهر توسع القناة الصفراوية، موقع وحدود انسداد القناة الصفراوية بوضوح، كما يمكنه عرض التغيرات التشريحية للقناة الصفراوية والورم بدقة.
- فحص ERCP: يمكن من خلاله فهم الحالة الكاملة للقناة الصفراوية، كما يمكن جمع الصفراء والخلايا التي يفرزها سرطان القناة الصفراوية مباشرة.
علاج سرطان القناة الصفراوية
- عند علاج سرطان القناة الصفراوية، يأخذ الطبيب في الاعتبار عوامل مختلفة مثل حجم وموقع ونوع الخلايا السرطانية، مرحلة المرض وانتشاره، والحالة الصحية العامة للمريض، لوضع خطة علاجية أفضل وأكثر ملاءمة لكل مريض. طرق علاج سرطان القناة الصفراوية تشمل:
- الجراحة لإزالة الورم: هي الطريقة القياسية للعلاج وتحقق نتائج جيدة وتزيد من معدل بقاء المرضى على قيد الحياة.
- جراحة تصريف القناة الصفراوية: للمرضى الذين يُتوقع إمكانية استئصال الورم جراحيًا، ولكن أثناء العملية يتبين أن المرحلة لا تسمح بإزالة الورم، يجب إجراء جراحة تصريف القناة الصفراوية لعلاج الحكة واليرقان.
- التنظير العكسي للقنوات الصفراوية والبنكرياس (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: ERCP): يستخدم في الحالات التي لا يمكن فيها استئصال الورم جراحيًا أو عندما لا يستطيع المريض الخضوع للجراحة.
- العلاج الكيميائي/العلاج الإشعاعي: يستخدم في الحالات التي لا يمكن إزالة السرطان بالكامل جراحيًا، أو كعلاج تكميلي بعد الجراحة لزيادة فرص الشفاء.
