سلس البول هو مشكلة صحية مزمنة شائعة بين النساء في جميع أنحاء العالم. يمكن تقسيم أعراض سلس البول إلى 3 مجموعات: المجموعة الأولى غالبًا ما توجد لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية ودماغية، وتتميز بتسرب البول المستمر (التسرب الزائد)، مما يتطلب استخدام الفوط الصحية. حتى المشي العادي أو المشي بسرعة قليلاً يسبب تسرب البول. المجموعة الثانية تعاني من تسرب البول أثناء الجهد، خاصة أثناء الأنشطة مثل السعال، العطس، ممارسة الرياضة، أو رفع الأشياء الثقيلة. تمثل هذه المجموعة حوالي نصف جميع المرضى. المجموعة الثالثة تسمى المثانة المفرطة النشاط، حيث يحدث تسرب البول قبل الوصول إلى الحمام عند بدء الشعور بالرغبة في التبول، مع التبول المتكرر.
سبب سلس البول الناتج عن الإجهاد يأتي من زيادة الضغط المطولة في تجويف البطن، مما يؤدي إلى ضعف عضلات جدار المهبل. يتغير زاوية المثانة والمسالك البولية. عند بذل جهد مثل رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضة، مما يزيد من ضغط البطن، يتسرب البول. يمكن أن يحدث ضعف جدار المهبل من أسباب مختلفة مثل زيادة الوزن، الإمساك المزمن، مما يسبب ضغطًا مستمرًا على البطن. كما أنه شائع بين الأشخاص الذين يمارسون تمارين مكثفة ويرفعون أشياء ثقيلة لفترات طويلة، أو حتى الحمل والولادة، خاصة الولادات الصعبة، التي قد تسبب ضعف وإصابة أنسجة المهبل، والمعروفة بارتخاء قاع الحوض، مما قد يؤدي إلى سلس البول الناتج عن الإجهاد، خاصة لدى النساء اللاتي لا يقمن بتمارين ما بعد الولادة بشكل صحيح.
إذا كانت الأعراض لا تزال في المرحلة المبكرة، عادة ما يوصي الأطباء المرضى بأداء تمارين عضلات المهبل (تمارين كيجل). إذا تم تنفيذها بشكل صحيح وباستمرار، على الأقل 30 مرة في الجلسة، ثلاث مرات يوميًا (صباحًا، ظهرًا، ومساءً)، يمكن أن تساعد في منع ارتخاء قاع الحوض وسلس البول. ومع ذلك، في بعض الحالات التي لا يستطيع فيها المرضى التركيز على تمارين المهبل طوال اليوم، تكون هناك حاجة إلى أجهزة للمساعدة. يقدم مستشفى فياثاي 2 تقنية شائعة تسمى شد المهبل بالليزر الكربوني الجزئي (Monalisa Touch). تأتي هذه التقنية مع ماسح ضوئي مصمم خصيصًا لمهبل الأنثى، قادر على إصدار ضوء ليزر بزاوية 360 درجة لتحفيز خلايا الأرومة الليفية، مما يساعد على إنتاج وترتيب ألياف الكولاجين بشكل أفضل. بالإضافة إلى علاج سلس البول، تساعد أيضًا على شد المهبل، وتخفيف جفاف المهبل والالتهابات، وتحسين نعومة وسطوع المنطقة الخارجية.
يعمل العلاج بالليزر عن طريق تدمير الخلايا القديمة وزيادة إنتاج الكولاجين في أنسجة المهبل. عادةً، تكون مرونة الأنسجة بسبب الكولاجين في طبقة الأدمة، ولكن مع التقدم في العمر واقتراب سن اليأس، تتدهور الأنسجة مع العمر أو بسبب عوامل أخرى مثل السمنة، الحمل، والولادة الصعبة، مما يسبب انخفاض الكولاجين. يدمر العلاج بالليزر الخلايا السطحية ويحفز تكوين كولاجين جديد.
يجب على من يرغب في العلاج بالليزر لسلس البول الخضوع لفحص بدني لتقييم شدة الحالة أولاً. تقنية شد الليزر مناسبة لسلس البول الخفيف، مثل التسرب فقط أثناء الرياضات الثقيلة، أو بعض دروس اللياقة البدنية المكثفة، أو عندما يشعر المرضى بارتخاء المهبل أو تسرب الهواء من المهبل. إذا ساءت الحالة، قد تكون الجراحة ضرورية. يساعد العلاج الجراحي لسلس البول، سواء الجراحة المفتوحة لرفع زاوية المثانة أو استخدام شريط التعليق لرفع زاوية المثانة، على استعادة الزاوية الطبيعية للإحليل لكنه لا يشد المهبل. على عكس العلاج بالليزر، الذي يمكنه معالجة كلا العرضين في نفس الوقت. أيضًا، يمكن لبعض النساء غير الراضيات عن حياتهن الجنسية، حتى بدون سلس البول، الخضوع للعلاج بالليزر لشد المهبل.
يتطلب علاج سلس البول الخفيف أو شد المهبل بالليزر ثلاث جلسات، بزيارة واحدة شهريًا. تستغرق كل جلسة حوالي 10-15 دقيقة، ولا تتطلب دخول المستشفى أو تخدير أو تسبب ألمًا. بعد العلاج، يمكن للمرضى العودة إلى منازلهم واستئناف الأنشطة العادية. كما أنه أقل تكلفة من الجراحة وله آثار جانبية قليلة جدًا، تكاد تكون معدومة، باستثناء زيادة الإفرازات المهبلية خلال الأسبوع الأول. لذلك، يعتبر خيار علاج جديد مثير للاهتمام.
د. ثانومسيري ساتيت
أخصائي أورام النساء
مركز صحة المرأة، مستشفى فياثاي 2
أخصائي أورام النساء
مركز صحة المرأة، مستشفى فياثاي 2
