المصدر والحاجة لفحص وظائف الرئة
فحص وظائف الرئة (Pulmonary Function Tests) هو فحص مهم وذو فائدة كبيرة في عملية التشخيص والتقييم ومتابعة علاج أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن، أمراض الرئة المهنية، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لفحص وظائف الرئة أن يشير إلى تدهور وظيفة الرئة قبل ظهور الأعراض السريرية، لأن الرئة عضو ذو قدرة احتياطية عالية، لذا غالبًا ما تظهر أعراض التعب بعد حدوث تغيرات مرضية كبيرة في الرئة. يتطلب فحص وظائف الرئة تعاونًا كبيرًا من المريض للقيام بجهد زفيري كامل (maximal effort)، ويجب أن يتم الشهيق والزفير عن طريق الفم، وهو أمر غير مألوف لمعظم الناس. كما أن توقيت الشهيق والزفير مهم جدًا، لذلك يجب أن يكون المشرف على الفحص (الفني) ملمًا وذو خبرة ومهارة لضمان نتائج موثوقة.
فحص وظائف الرئة بطريقة السبيرومترية (Spirometry)
هو فحص يقيس حجم الهواء الذي يتم استنشاقه وزفيره من الرئة باستخدام جهاز يسمى السبيرومتر. هذه الطريقة هي أكثر طرق فحص وظائف الرئة استخدامًا لأنها سهلة التنفيذ، توفر معلومات مفيدة وموثوقة، وتستخدم أجهزة غير معقدة. الرسم البياني الذي يوضح العلاقة بين الحجم والوقت يسمى سبيروجرام (Spirogram).
نظرًا لأن القياسات التي يتم الحصول عليها من فحص السبيرومترية متعددة، فإن القيم التي يتم قياسها والتي تعتبر أساسية لتقييم وظائف الرئة هي كما يلي:
1. FVC (السعة الحيوية القسرية) هو حجم الهواء الذي يتم زفيره بسرعة وقوة حتى الفراغ بعد شهيق كامل. تقييم النتيجة: تعبر قيمة FVC عن حجم الهواء الموجود تقريبًا في الرئتين بالكامل. تنخفض هذه القيمة عندما يحدث تغير في نسيج الرئة يؤدي إلى تليف أو عدم تمدد الرئة بشكل كامل، وتسمى هذه الحالة “محدودة (RESTRICTIVE)” أي وجود تقييد في توسع الرئة. القيمة الطبيعية: أكثر من 80٪
2. FEV 1 (حجم الزفير القسري في ثانية واحدة) هو حجم الهواء الذي يتم زفيره بسرعة وقوة في الثانية الأولى. هذه القيمة هي الأكثر استخدامًا في فحص وظائف الرئة. تقييم النتيجة: تستخدم قيمة FEV 1 مع قيمة FVC لحساب نسبة FEV 1 / FVC %. القيمة الطبيعية: أكثر من 80٪
3. FEV 1 / FVC % هي نسبة حجم الهواء المزفور في الثانية الأولى إلى الحجم الأقصى المزفور بسرعة وقوة، وهي أفضل مؤشر على وجود انسداد في الشعب الهوائية. تقييم النتيجة: تعبر هذه النسبة عن قدرة الزفير من الرئة، وتعتمد على جهد المريض وخصائص مجرى الهواء. إذا كان مجرى الهواء مسدودًا أو فقد مرونته، يصبح مرور الهواء صعبًا وتنخفض هذه النسبة، وتسمى هذه الحالة “انسدادية (OBSTRUCTIVE)” أي وجود انسداد أو تضيق في الشعب الهوائية. القيمة الطبيعية: أكثر من 70٪
الاضطرابات الرئوية المكتشفة تنقسم إلى 3 مجموعات
1. انسدادية (Obstructive) تعني وجود انسداد في الشعب الهوائية، مثل مرضى الربو، مرض انتفاخ الرئة الناتج عن التدخين، التهاب الشعب الهوائية المزمن. في هذه المجموعة تكون نسبة FEV1 / FVC أقل من 70٪ بينما تكون قيمة FVC طبيعية.
2. محدودة (Restrictive) تعني انخفاض مرونة الرئة مما يؤدي إلى انخفاض سعة الرئة، مثل مرضى أمراض نسيج الرئة، أو اضطرابات في عضلات أو عظام الجهاز التنفسي. في هذه المجموعة تكون قيمة FVC أقل من 80٪ مقارنة بالمعايير، ولكن نسبة FEV1 / FVC تكون أكثر من 70٪.
3. مختلطة (Combine) تعني وجود اضطرابات من النوعين معًا.
الفئات المعرضة لخطر والتي يجب فحص وظائف رئتها
- المدخنون أو الذين يتعرضون لدخان السجائر بانتظام
- من يعانون من سعال مزمن
- المشتبه بإصابتهم بالربو
- المشتبه بإصابتهم بمرض انتفاخ الرئة
- الأشخاص الذين يعملون في مهن معرضة للخطر مثل العمل في مصانع بها غبار ودخان، العمل في المناجم أو الأسمنت، وغيرها
المضاعفات الناتجة عن فحص السبيرومترية
على الرغم من أن فحص السبيرومترية يعتبر فحصًا آمنًا إلى حد كبير، إلا أنه قد تحدث بعض المضاعفات كما يلي:
- زيادة الضغط داخل الجمجمة، مما قد يسبب صداعًا على سبيل المثال
- الدوار، والدوخة، وفي بعض الحالات قد يحدث فقدان للوعي
- السعال
- تضيق الشعب الهوائية، خاصة لدى مرضى الربو أو الانسداد الرئوي المزمن الذين لم يتم التحكم بأعراضهم جيدًا
- ألم في الصدر
- انخماص الرئة (تسرب هواء في تجويف الغشاء البلوري)
- نقص الأكسجين بسبب التوقف المؤقت أثناء الفحص
- العدوى
طرق العناية بصحة الرئة
- الحفاظ على الجسم قويًا دائمًا من خلال تناول طعام صحي، ممارسة تمارين تقوية الرئة، الحصول على قسط كافٍ من الراحة، وتقليل أو الإقلاع عن التدخين
- عند وجود أعراض نزلة برد/سعال مزمن/بلغم كثير/ضيق تنفس/حساسية… يجب الفحص والعلاج أو استشارة الطبيب مبكرًا
- تجنب التواجد في أماكن مزدحمة تحتوي على غبار، رذاذ، سعال، دخان، تلوث أو مواد كيميائية، وأماكن ذات تهوية سيئة
- الأشخاص الذين يعملون في بيئات تحتوي على غبار، مواد كيميائية أو مواد خطرة يجب أن يخضعوا لفحص صحي سنوي يشمل أشعة للصدر واختبار وظائف الرئة، وعند اكتشاف أي خلل يجب العلاج والوقاية فورًا، كما يجب ارتداء معدات الحماية المناسبة والمنتظمة أثناء العمل، ويجب أن يكون لديهم معرفة بمخاطر المواد وكيفية الوقاية منها
- تنفيذ إجراءات للسيطرة، الحجب، أو تقليل كمية الغبار والمواد الخطرة سواء في مصدرها أو في الهواء المحيط
