السكتة الدماغية هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بعد أمراض القلب والسرطان. معظم أنواع السكتة الدماغية ناتجة عن نقص التروية الدماغية (احتشاء) بنسبة تقارب 75%، وفي هذه المجموعة من حالات الاحتشاء، يُعتقد أن السبب قد يكون انسداد الشرايين القلبية بنسبة تتراوح بين 15-30% أو تصلب الشرايين بنسبة تتراوح بين 14-40%. أما السبب الثاني الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية فهو النزيف داخل الدماغ (النزيف الدماغي) بنسبة تقارب 11%، يليها النزيف تحت العنكبوتية بنسبة حوالي 5%.
الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة (TCD)
فحص الشرايين الدماغية الواقعة تحت قاعدة الدماغ داخل الجمجمة باستخدام موجات صوتية عالية التردد تمر عبر أجزاء رقيقة من الجمجمة عند عظم الصدغ “النافذة الصدغية”، حيث يستخدم جهاز فحص بتردد منخفض 2 ميجاهرتز، وهو تردد يمكنه اختراق جيد. يتم قياس سرعة تدفق الدم، اتجاه التدفق، ونمط دوران الدم داخل الشرايين الدماغية باستخدام الموجات الصوتية عالية التردد، مما يمكن من تحديد مواقع التضيق أو الانسداد في الشرايين من خلال نمط تدفق الدم.
فوائد فحص الشرايين الدماغية بالموجات الصوتية عالية التردد
- تقييم الشرايين الكبيرة في الدماغ لمعرفة وجود تضيق أو انسداد (تضيق، انسداد)
- تقييم تدفق الدم في الشرايين الدماغية، خاصة الدورة الدموية الجانبية (collateral circulation) بعد حدوث تضيق في الشرايين
- استخدامه في متابعة وتشخيص بعض الحالات الحرجة مثل تشنج الشرايين (تشنج الأوعية الدموية) في المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية، أو لمتابعة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
- مراقبة وتتبع حالة الجلطات الدموية الصغيرة التي قد تنتقل إلى الشرايين الدماغية
- كشف التشوهات الخلقية في جدار القلب مثل الكشف عن وجود ثقب في الحاجز الأذيني (الكشف عن الصمامات المفتوحة بين الأذينين) (الانصمام الدماغي الصغير في التحويلات القلبية من اليمين إلى اليسار)
- فحص التنظيم الذاتي للأوعية الدموية الدماغية من خلال مراقبة استجابة الأوعية الدموية بعد التغير في مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم، وغيرها
الأعراض التحذيرية للسكتة الدماغية
- ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم (الذراع أو الساق)، أو انحراف في الفم أو خدر في نصف الوجه
- صعوبة في الكلام، عدم فهم اللغة، كلام غير واضح، فجأة ومفاجئ
- فقدان الرؤية في إحدى العينين، أو رؤية نصف المجال البصري، أو رؤية مزدوجة فجأة
- دوار، شعور بدوران الرأس، عدم توازن، مشي متذبذب، يشبه حالة السكر، فجأة
- صداع شديد لم يحدث من قبل، مصحوبًا بغثيان أو فقدان الوعي، فجأة
**في بعض الحالات، قد تحدث هذه الأعراض لفترة قصيرة ثم تختفي تلقائيًا، مثل ضعف يستمر لمدة 30 دقيقة ثم يتحسن، مما قد يؤدي إلى تجاهلها وعدم مراجعة الطبيب، لأن المريض لا يدرك أن هذه أعراض تحذيرية للسكتة الدماغية. تسمى هذه الحالة طبيًا “TIA” وهي اختصار لـ Transient ischemic attack، أي نوبة نقص تروية دماغية عابرة. تشير الدراسات إلى أن واحدًا من كل تسعة مرضى في هذه المجموعة قد يصاب بسكتة دماغية دائمة (احتشاء دماغي) خلال 90 يومًا، ونصف هؤلاء المرضى يصابون بالسكتة خلال أول يومين بعد ظهور الأعراض التحذيرية. لذلك يجب مراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة ووصف العلاج الوقائي المناسب.
