البواسير هي مرض يسبب قلقًا كبيرًا ويؤثر على حياة المرضى بشكل كبير، خاصة من حيث الألم الجسدي، والخجل من زيارة الطبيب، والخوف من العلاج. ولكن في الوقت الحالي، هناك العديد من الخيارات العلاجية التي تجعل المرضى يشفون تمامًا، مع إصابات قليلة وتعافي سريع، وذلك بواسطة
الدكتور ثيراسانتي تانتيتيميت، جراح متخصص في القولون والمستقيم في مستشفى بايا ثاي 2 ينصح المرضى بزيارة الطبيب للبحث عن العلاج المناسب قبل أن تتفاقم حالة المرض.
البواسير.. يمكن لأي شخص أن يصاب بها
تتكون أنسجة البواسير من أوردة دموية وأنسجة مرنة عالية في نهاية القولون وعند حافة فتحة الشرج، حيث تنتفخ وتبرز. يمكن أن يصاب بهذا المرض جميع الجنسين وجميع الأعمار، لكنه غالبًا ما يظهر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، ونادرًا ما يظهر عند المراهقين (خاصة البواسير الداخلية).
أنواع البواسير
- النوع الداخلي هو البواسير التي تحدث فوق حوالي 1.5 – 2 سم من فتحة الشرج، وعادة لا تظهر أو يمكن الشعور بها، وغالبًا ما تكون مغطاة بغشاء القولون النهائي، ولا تسبب ألمًا ما لم تحدث مضاعفات، ولكن الأعراض الرئيسية هي النزيف ووجود كتلة.
- النوع الخارجي هو البواسير التي تحدث عند حافة تجاعيد فتحة الشرج، يمكن رؤيتها والشعور بها، حيث تكون الأوردة المنتفخة مغطاة بالجلد، ويشعر المريض بالألم والنزيف.
تصنيف مراحل البواسير
هذا التصنيف خاص بالبواسير الداخلية فقط، حيث لا يتم تصنيف البواسير الخارجية إلى مراحل.
- المرحلة 1 وجود أوردة منتفخة في فتحة الشرج ولكن بدون أعراض كبيرة، قد يحدث نزيف عند التبرز أو الإمساك.
- المرحلة 2 تكبر رأس البواسير ويشعر بها أثناء التبرز، تبدأ البواسير بالظهور ولكن يمكن أن تعود إلى الداخل بنفسها، وقد يصاحبها نزيف.
- المرحلة 3 تكبر كتلة البواسير وتبرز أكثر إلى الخارج، لكنها لا تعود إلى الداخل بنفسها، ويجب دفعها يدويًا بعد التبرز، وأحيانًا تستغرق وقتًا طويلاً للعودة.
- المرحلة 4 تفاقم البواسير ويمكن رؤيتها من الخارج، مع وجود التهاب وتورم، مما يجعل المريض غير قادر على الجلوس أو دفعها إلى الداخل.
العوامل المسببة للبواسير
- الإمساك المزمن
- الإسهال المتكرر
- عادة الضغط الشديد أثناء التبرز لمحاولة إخراج آخر جزء من البراز
- الجلوس لفترات طويلة أثناء التبرز، مثل قراءة الكتب أثناء التبرز
- في حالات غير معروفة السبب.. قد يكون لدى الشخص تاريخ عائلي للبواسير، مما يزيد من احتمالية الإصابة.
طرق علاج البواسير الداخلية
العلاج غير الجراحي
- ربط الشريط المطاطي الربط المطاطي هو علاج غير مؤلم كثيرًا، لكنه يسبب شعورًا بالثقل لمدة 1-3 أيام يشبه ألم البطن عند التبرز. يساعد الربط في تقليص البواسير في المرحلتين 2-3 إلى المرحلة 1، ويتحول إلى ندبة. بعد الربط، يسقط الشريط المطاطي بنفسه، وتلتئم المنطقة دون فقدان دم أو الحاجة إلى خياطة.
- الحقن يساعد على تصلب الأوردة وتقليصها، وهو نفس نوع العلاج المستخدم لعلاج الدوالي، لكنه أقل دقة وفعالية من الربط المطاطي، خاصة إذا كان هناك عدة بواسير. يستخدم هذا العلاج بشكل رئيسي لعلاج النزيف.
العلاج الجراحي
- الجراحة التقليدية يتم فيها استئصال الكتلة وخياطة الفتحة، تستغرق حوالي ساعة أو أكثر، مع بقاء في المستشفى لمدة 1-2 يوم، والراحة في المنزل لمدة أسبوع، مع تجنب التمارين الرياضية، ولا حاجة لنقع المؤخرة في محلول برمنجنات البوتاسيوم أو الماء الدافئ، ويمكن غسل المنطقة بالماء كالمعتاد.
- العلاج بالليزر يتم فيه ثقب الجرح لإدخال الليزر لتدمير البواسير، يتم الثقب بجانب الجرح وليس في فتحة الشرج مباشرة، بحجم 2-3 ملم. بعد العملية لا حاجة للخياطة، ويمكن الحركة بشكل طبيعي، ولا حاجة للراحة الطويلة أو النقع بمحلول برمنجنات البوتاسيوم.
- الأداة الجراحية الأوتوماتيكية أداة تستخدم لمرة واحدة وتستغرق وقتًا قصيرًا في الجراحة، لكن يجب أن يتم ذلك بواسطة جراح متخصص لأن موقع القطع قريب من المهبل. هذا الأسلوب مخصص فقط للبواسير الداخلية، ويحتاج إلى 2-3 أيام للشفاء والتعافي السريع.
- خياطة الأوعية الدموية للبواسير هذه الطريقة أقل ألمًا، لكنها تتطلب تخديرًا نصفيًا وتخديرًا عامًا بالتناوب. يتم فتح الجرح وخياطة الأوعية الدموية التي تغذي البواسير لتقليصها.
طرق علاج البواسير الخارجية
- غالبًا ما تختفي البواسير الخارجية من تلقاء نفسها ولا تكون خطيرة. العرض الشائع هو ألم في المؤخرة عند الضغط وحدوث التهاب، ويسمى هذا التهاب البواسير الخارجية. يمكن أن يصاب به أي شخص لديه عادة الضغط الشديد. إذا لم تختفِ، يجب إجراء جراحة لإزالة الجلطة الدموية.
- عندما تكبر الكتلة، يجب إجراء الجراحة، لأن التبرز المتكرر يزيد الألم. لا حاجة للانتظار حتى تتفاقم الحالة، يمكن الفحص مبكرًا. الجراحة هي العلاج الوحيد، ويجب أن يتم بواسطة جراح متخصص في أمراض المستقيم، ويجب تقييم كل حالة على حدة.
الأعراض بعد جراحة البواسير التي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا
- التبرز بجلطات دموية كبيرة مع قلة خروج البراز
- ألم شديد في الجرح مستمر ولا يتحسن
- خروج صديد أو سائل بكميات كبيرة
- حمى عالية بدون سبب معروف
