المياه البيضاء هي حالة يصبح فيها عدسة العين غائمة، مما يقلل من مرور الضوء عبر العدسة إلى شبكية العين، أو في بعض الأحيان قد تسبب هذه العتمة انكسارًا غير طبيعي للضوء وتركيزه في مكان خاطئ، مما يجعل الشبكية تستقبل الضوء بشكل غير كامل. لذلك يعاني المرضى عادة من رؤية ضبابية دون وجود التهاب أو ألم، وكلما ازدادت عتمة عدسة العين، تزداد ضعف الرؤية تدريجيًا. قد تختلف شدة الأعراض لكنها غالبًا ما تتطور ببطء، لذا قد يستغرق الأمر عدة أشهر أو سنوات حتى يشعر المريض بتدهور الرؤية.
أعراض المياه البيضاء
- رؤية مزدوجة
- رؤية هالات حول الأضواء
- رؤية غشاوة بيضاء في وسط بؤبؤ العين
- رؤية غير واضحة، والحاجة إلى إضاءة قوية عند القراءة
عوامل الخطر للإصابة بالمياه البيضاء
العمر هو العامل الأهم، حيث يُلاحظ المرض غالبًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وهناك عوامل أخرى مثل مرض السكري، تعاطي الكحول، التعرض المفرط لأشعة الشمس، التدخين، العدوى المزمنة في العين، والتعرض للحوادث.
طرق علاج المياه البيضاء
- في المراحل المبكرة، عندما لا تكون الأعراض شديدة، يتابع الطبيب الحالة بشكل دوري.
- العلاج الجراحي للمياه البيضاء هو إزالة العدسة المتدهورة، ويتم ذلك بطريقتين:
-
- الجراحة بدون فتح جرح كبير، وهي تكسير المياه البيضاء بالموجات فوق الصوتية إلى قطع صغيرة ثم شفطها. هذه الطريقة تترك جرحًا صغيرًا بحجم حوالي 2.5 مم، ولا تحتاج إلى خياطة، وتشفى بسرعة، وتستغرق من 15 إلى 30 دقيقة، وهي مناسبة للعدسات التي تكون في مرحلة ناعمة أو متوسطة الصلابة.
-
- الجراحة بفتح جرح كبير، حيث يتم فتح جرح كبير وإزالة العدسة المتدهورة كاملة وخياطة الجرح، وتستغرق من 30 دقيقة إلى ساعة، وهي مناسبة للعدسات الصلبة جدًا والناضجة جدًا.
في كلتا الطريقتين، لا يشعر المريض بالألم، ويتم استخدام قطرات مخدرة وحقن مخدر على سطح الجفن قبل الجراحة، وفي بعض الحالات التي لا يتعاون فيها المريض أو يشعر بالخوف، يُنصح بالتخدير العام قبل الجراحة.
نصائح إضافية
- للمرضى كبار السن (≥ 60 سنة) أو الذين يعانون من أمراض مزمنة، يجب استشارة طبيب الشيخوخة قبل الجراحة.
- إذا كان المريض يتناول أدوية مذيبة للدم، يجب استشارة الطبيب لإيقاف الدواء قبل الجراحة بمدة لا تقل عن 7 أيام.
أنواع العدسات الصناعية المستخدمة في العلاج
- عدسة أحادية البؤرة (Monofocal IOL): عدسة صناعية قياسية تركز على مسافة واحدة، تساعد على رؤية الأشياء البعيدة بوضوح، ولكن يحتاج المريض إلى نظارات للرؤية القريبة.
- عدسة متعددة البؤر (Multifocal IOL): عدسة صناعية تركز على عدة مسافات، تم تطويرها لحل مشاكل طول النظر المرتبط بالعمر، حيث تم تصميم سطح العدسة بتقنية Apodized diffractive أو Refractive على شكل درجات دائرية في الوسط، لموازنة التركيز بين الرؤية القريبة والبعيدة. حوالي 80% من مستخدمي هذه العدسة يمكنهم أداء الأنشطة اليومية مثل القراءة أو القيادة بدون الحاجة لنظارات. (لا يُنصح باستخدام هذه العدسة للمرضى الذين لديهم أمراض في الشبكية أو مرض السكري).
- عدسة تورك (Toric IOL): عدسة صناعية تصحح الاستجماتيزم (اللابؤرية)، حيث يكون سبب الاستجماتيزم غالبًا بسبب انحناء القرنية غير المتوازن. تم تصميم هذه العدسة بحيث يكون الانحناء الخلفي للعدسة غير متساوٍ في الاتجاهين الرأسي والأفقي لتعويض انحناء القرنية غير المتساوي، مما يحسن الرؤية البعيدة، ولكن لا يزال يحتاج المريض إلى نظارات للرؤية القريبة.
- عدسة متعددة البؤر تورك (Multifocal Toric): أحدث ابتكار في العدسات الصناعية، تجمع بين تصحيح الاستجماتيزم وتحسين الرؤية على مسافات متعددة في عدسة واحدة، تساعد المرضى على رؤية واضحة عن قرب وبعد، وتقلل من الاستجماتيزم، كما تساعد في الوقاية من المياه البيضاء لدى الأشخاص المعرضين لها.
العناية الذاتية بعد جراحة المياه البيضاء
- ارتداء غطاء العين على العين التي أجريت عليها الجراحة لحمايتها من الفرك والصدمات، ويجب ارتداؤه أثناء النوم.
- تجنب الانحناء أو رفع الرأس بقوة أو العطس والسعال الشديد خلال أول يوم بعد الجراحة لتجنب تحرك العدسة.
- عدم دخول الماء إلى العين أو تعرضها للغبار لمدة 1-2 شهر (حسب طريقة إزالة المياه البيضاء). إذا كانت إزالة بالموجات فوق الصوتية، يجب تجنب الماء لمدة شهر وعدم السباحة لمدة شهرين. إذا كانت جراحة بفتح جرح وخياطة، يجب تجنب الماء لمدة شهرين وعدم السباحة لمدة 3-4 أشهر حتى يتأكد إغلاق الجرح تمامًا.
- عدم النوم على البطن أو الضغط على العين بعد الجراحة، ويُفضل النوم على الظهر مع استخدام وسادة كالمعتاد خلال أول يوم بعد الجراحة.
- بعد الجراحة تُغلق العين لمدة يوم واحد، ثم تُفتح في اليوم التالي ويتم تعليم المريض كيفية تنظيف العين.
- تناول الأدوية والقطرات حسب تعليمات الطبيب.
- زيارة الطبيب في المواعيد المحددة (وفي حال وجود احمرار، ألم، أو ضعف في الرؤية يجب مراجعة الطبيب فورًا).
- الاهتمام بحماية العين من أشعة الشمس القوية، الغبار، الدخان، والتلوث، ويمكن ارتداء نظارات شمسية للحماية، بالإضافة إلى التحكم في الأمراض المزمنة مثل السكري واتباع تعليمات الطبيب بانتظام.
مزايا جراحة المياه البيضاء
- تحسين الرؤية وتحسين جودة الحياة.
- في بعض الحالات التي تعاني من أمراض الشبكية، تساعد الجراحة على تحسين نتائج علاج الشبكية.
المضاعفات المحتملة في حال عدم إجراء جراحة المياه البيضاء
- تدهور الرؤية تدريجيًا مما يؤدي إلى تدهور جودة الحياة.
- عدم القدرة على علاج أمراض الشبكية مثل انفصال الشبكية، وجود نسيج ليفي على الشبكية، نزيف داخل العين، أو مضاعفات السكري في العين.
المضاعفات المحتملة أثناء وبعد جراحة المياه البيضاء
- احتمالية حدوث عدوى داخل العين (<1%) مما قد يؤدي إلى تدهور الرؤية، لذلك يجب على المرضى الحفاظ على نظافة العين وتجنب البيئات الملوثة والغبار.
- احتمالية سقوط العدسة داخل الجسم الزجاجي (<1%)، قد يكون بسبب ضعف تثبيت العدسة، صلابة العدسة، أو حركة المريض أثناء الجراحة. في هذه الحالة قد يحتاج المريض إلى جراحة ثانية ويتحمل تكاليف إضافية.
- احتمالية حدوث نزيف داخل العين يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم (غير قابل للعلاج) بنسبة خطر حوالي 1:1000.
