انفصال الشبكية أو تمزق الشبكية (Retinal detachment) هو حالة يحدث فيها انفصال أو تمزق في الشبكية عن موضعها الأصلي، مما يجعل المريض يعاني من رؤية وميض ضوئي يشبه البرق أو وميض الكاميرا، ويشعر برؤية نقاط سوداء أو خطوط سوداء تشبه ظلال العناكب تطفو ذهابًا وإيابًا، مع وجود ضعف في الرؤية. يمكن أن تحدث هذه الحالة في جميع الأعمار، ولكن بسبب أن سبب المرض غالبًا ما يكون نتيجة التدهور المرتبط بالعمر، فإنه يحدث بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
عوامل الخطر التي تؤدي إلى انفصال الشبكية
- التقدم في العمر: السبب الرئيسي لانفصال الشبكية غالبًا ما يكون نتيجة تدهور الجسم الزجاجي في العين الخلفية مع التقدم في العمر، حيث ينكمش وينفصل عن الشبكية (انفصال الجسم الزجاجي الخلفي – PVD)، مما يسبب قوة شد على الشبكية، ويحدث هذا غالبًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ونادرًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
- قصر النظر الشديد: بسبب تدهور الجسم الزجاجي في سن أصغر من الطبيعي، بالإضافة إلى تمدد الشبكية وجعلها أرق من الطبيعي، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق.
- وجود تاريخ سابق لانفصال الشبكية في عين واحدة.
- وجود تاريخ عائلي لحالة انفصال الشبكية.
- وجود عدوى أو التهاب داخل العين.
- وجود أورام أو سرطانات داخل العين أو انتشرت من أجزاء أخرى.
- مرض السكري مع مضاعفات في الشبكية.
- تعرض العين لإصابة أو حادث شديد.
- خضوع العين لعملية جراحية سابقة مثل جراحة إعتام عدسة العين.
- الإصابة بأمراض العين مثل Retinoschisis (نوع من انفصال الشبكية)، التهاب العنبية (Uveitis)، تنكس الشبكية الشبكي (Lattice degeneration).
أعراض انفصال الشبكية
- يعاني المريض من رؤية غير طبيعية دون وجود ألم في العين أو احمرار أو دموع.
- في المراحل المبكرة، يشعر المريض بوميض ضوئي يشبه البرق أو وميض الكاميرا (Flashing) في عين واحدة أو كلتا العينين أثناء إغلاق العينين أو في الظلام، وغالبًا ما يحدث بسبب تحفيز الشبكية من قوة الشد الناتجة عن الجسم الزجاجي الذي يدخل إلى الشبكية من خلال تمزق.
- رؤية نقاط سوداء أو خطوط سوداء تشبه ظلال العناكب أو البعوض أو الذباب الطائر داخل العين (Eye floaters)، وتكون الرؤية واضحة في الأماكن المضيئة، خاصة عند النظر إلى السماء الصافية أو الحائط الأبيض أو عند الانحناء مثل أثناء شرب الماء، مما يجعل المريض يعتقد بوجود عنكبوت على سطح العين ويحاول فرك العين لكن الظلال لا تختفي، مما يسبب إزعاجًا لكنه مع الوقت يعتاد عليه.
- وجود ضعف في الرؤية، مما قد يجعل الرؤية تبدو ضبابية أو كأن هناك ستارًا يغطيها، أو رؤية الصور بشكل متموج أو ملتوي.
- إذا لم يتم العلاج وترك لفترة طويلة، يبدأ المريض في رؤية ظلال على حواف مجال الرؤية، والتي تتسع حتى تغطي كامل مجال الرؤية خلال أيام قليلة.
التعليمات بعد جراحة الشبكية
- يجب ارتداء غطاء العين لمدة شهر أو حسب تعليمات الطبيب، ويمكن استخدام النظارات الشمسية أثناء النهار.
- قد تشعر العين التي أجريت عليها العملية بالتهيج، يمنع استخدام اليد أو أي أداة غريبة لفرك العين أو إدخالها، لأن ذلك قد يسبب عدوى.
- يجب استخدام قطرات ومرهم العين حسب وصفة الطبيب فقط.
- في أول 2-3 أيام بعد الجراحة، قد يحدث التهاب في الملتحمة واحمرار وتورم في الجفن، يمكن استخدام كمادات دافئة ورفع الرأس أثناء النوم لتخفيف التورم.
- عند الاستحمام، يجب سكب الماء من الكتف إلى الأسفل، وتجنب وصول الماء إلى العين التي أجريت عليها العملية. إذا استخدمت الدش، يجب استخدام الدش اليدوي فقط وليس المثبت على الحائط لتجنب رش الماء في العين.
- عند غسل الشعر، يجب أن يتم فقط عند الضرورة، ويجب الاستلقاء مع إغلاق العين، ويقوم شخص آخر بغسل الشعر لتجنب دخول الماء إلى العين حتى مرور شهر أو حتى يسمح الطبيب.
- تنظيف الوجه يجب باستخدام منشفة مبللة ومُعصّرة جيدًا لمسح الوجه بلطف على الجانب غير المعالج، والجانب المعالج يمسح مرة واحدة يوميًا بعد الاستيقاظ (مع غسل اليدين جيدًا وتجنب دخول الماء أو الغبار إلى العين).
- تنظيف الأسنان يجب أن يكون بلطف دون تحريك الرأس ذهابًا وإيابًا.
- تجنب الانحناء للأسفل تحت مستوى الخصر، وإذا كان لابد من الانحناء لجمع شيء، يجب الجلوس لجمعه.
- تجنب السعال أو العطس الشديد، وإذا كان لابد، حاول عدم السعال أو العطس بقوة.
- يجب الحذر من الحوادث المحتملة مثل السقوط أو حمل الأطفال لأن الأطفال قد يضربون العين بيدهم.
- يمكن استخدام العين بشكل طبيعي مثل القراءة أو مشاهدة التلفاز، وإذا شعرت بإرهاق العين يجب التوقف والراحة.
- يمكن تناول جميع أنواع الطعام ما عدا المرضى الذين يعانون من أمراض معينة مثل السكري أو أمراض الكلى الذين يجب عليهم اتباع نظام غذائي خاص.
- يجب مراجعة الطبيب في المواعيد المحددة، وإذا حدثت أعراض غير طبيعية مثل ألم شديد في العين، احمرار، أو إفرازات كثيرة، يجب مراجعة الطبيب فورًا قبل الموعد المحدد، ويجب إحضار قطرات ومرهم العين (إن وجد) في كل زيارة.
- في أول شهرين بعد الجراحة، يجب تجنب التمارين الشاقة مثل القفز، وعدم رفع أشياء ثقيلة أو القيام بأعمال قد تؤثر على العين مثل الحفر أو غسل الملابس أو طحن الفلفل.
الإرشادات للمصابين بانفصال الشبكية
- اتباع تعليمات طبيب العيون.
- التحدث مع طبيب العيون لفهم المرض ونتائج العلاج من أجل القبول والتكيف.
- إذا فقدت الرؤية بعض الشيء، يجب تعديل مكان السكن ليتناسب مع الرؤية، لتتمكن من الاعتماد على نفسك بفعالية، مثل زيادة الإضاءة داخل المنزل والممرات، وترتيب الأغراض بشكل منظم لمنع الحوادث الناتجة عن الاصطدام، بالإضافة إلى توفير المساعدة في الأمور الضرورية مثل مرافقة الطبيب إلى المستشفى.
- زيارة طبيب العيون في المواعيد المحددة دائمًا، والذهاب للطبيب قبل الموعد إذا ساءت الرؤية أو ظهرت أعراض غير طبيعية أو إذا كان هناك قلق بشأن الحالة.
بالنسبة لنتائج العلاج، إذا تم علاج المريض منذ بداية تمزق الشبكية أو وجود ثقب أو انفصال الشبكية في المراحل المبكرة، فإن العلاج غالبًا ما يساعد على استعادة الرؤية بشكل جيد، لذلك لا يجب التهاون عند ظهور أعراض غير طبيعية.
