حالة تدلي الجفن (Ptosis or drooping eye lid) هي حالة يمكن أن تحدث عند الأطفال والبالغين، وتختلف أسبابها وتأثيراتها. ففي الأطفال، من الولادة وحتى سن 7-9 سنوات، هي فترة تطور الرؤية. إذا كان هناك تدلي جفن شديد يحجب الرؤية، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف تطور الرؤية، مما يسبب حالة العين الكسولة.
الأسباب الشائعة لتدلي الجفن
- خلل في تكوين طبقة الجفن منذ الولادة (Congenital ptosis) وهي المجموعة الأكثر شيوعًا، ويمكن أن تكون في جانب واحد أو كلا الجانبين. في هذه المجموعة، بالإضافة إلى تدلي الجفن، لا توجد طبقة للجفن أو لا يوجد جفن مزدوج.
- خلل في الناقلات العصبية (Myasthenia gravis) يتميز تدلي الجفن في هذه الحالة بتغيره مع مرور الوقت، حيث يتحسن بعد الراحة. على سبيل المثال، عادة ما يكون الجفن متدليًا في فترة بعد الظهر بعد استخدام العين لفترة طويلة، وعند النوم والراحة يتحسن التدلي.
- تدلي الجفن بسبب خلل في العصب الثالث (Oculomotor nerve palsy) وهو نادر الحدوث عند الأطفال، وغالبًا ما يصاحبه خلل في حركة عضلات العين أو الحول، وقد يكون هناك خلل في الجهاز العصبي في أماكن أخرى أيضًا.
- تدلي الجفن بسبب خلل في العصب المسيطر (Aberrant Jaw-winking ptosis) في هذه الحالة غالبًا ما يكون هناك حركة غير طبيعية للعضلات المرتبطة، مثل تحسن تدلي الجفن عند الطفل أثناء الرضاعة، وهي حالة نادرة.
علامات تحذيرية لتدلي الجفن
بالإضافة إلى وجود تدلي الجفن، يعاني بعض المرضى، خاصة الذين لديهم تدلي جفن في كلا الجانبين، من رفع الذقن للنظر (وضعية رفع الذقن) لجعل العينين تنظران للأسفل لتجنب الجفن المتدلي، مما يساعدهم على الرؤية. في بعض الحالات، قد يضغط الجفن المتدلي على القرنية مما يسبب حالة انحراف النظر. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر ذلك على المظهر الخارجي، مما يجعل الطفل يبدو دائمًا وكأنه نعسان.
علاج حالة تدلي الجفن
الخطوة الأولى هي تحديد سبب تدلي الجفن، خاصةً إذا كان بسبب خلل في الناقلات العصبية (Myasthenia gravis)، حيث يمكن السيطرة عليه غالبًا بالأدوية الفموية. بعد ذلك، يتم تقييم تأثير تدلي الجفن، كما ذُكر سابقًا، مثل حالة العين الكسولة وانحراف النظر. إذا وُجدت، يجب علاجها بالتزامن، مثل ارتداء النظارات، تغطية العين السليمة لتحفيز العين الكسولة. ثم يتم إجراء جراحة لرفع الجفن، وهناك عدة تقنيات جراحية تعتمد على شدة التدلي وعمر الطفل. العمر المناسب للجراحة هو من سن 4 سنوات فما فوق، ويمكن إعادة الجراحة إذا حدث تدلي جفن إضافي في المستقبل.
التعليمات بعد الجراحة
- استخدام الدواء بشكل كامل، وقد يحتاج بعض المرضى إلى كمادات دافئة جافة لتقليل التورم.
- استخدام الدموع الاصطناعية بشكل متكرر لتجنب جفاف العين الذي يحدث بسهولة.
- تجنب ملامسة الماء لمدة أسبوعين.
المخاطر المحتملة بعد الجراحة
- تورم ونزيف، ويتم التعامل معه بإغلاق الجرح بإحكام، وضع كمادات باردة خلال أول 24 ساعة ثم كمادات دافئة.
- تكرار تدلي الجفن، ويُعالج بإعادة الجراحة.
لماذا يجب إجراء جراحة لعلاج تدلي الجفن
- لمنع حدوث حالة العين الكسولة إذا لم يتم العلاج.
- تحسين المظهر الخارجي.
