1. كم عدد الساعات التي يستمر فيها التخدير؟
بشكل عام، يستمر مفعول التخدير لمدة 2-4 ساعات حسب النوع والكمية وتقنية حقن التخدير. عند حقن التخدير في الأسنان السفلية، يشعر المريض بالتخدير لفترة أطول وبمنطقة أوسع مقارنة بحقن التخدير في الأسنان العلوية.
2. كم من الوقت يستغرق جرح خلع السن للشفاء التام؟
الجرح الناتج عن خلع السن يكون على شكل حفرة تتبع شكل جذر السن المخلوع. في اليوم الأول بعد الخلع، ينزف الدم من الجرح، ثم يبدأ الدم بالتجلط مكونًا جلطة تسد الجرح ويتوقف النزيف. بعد ذلك، يقوم الجسم بإصلاح الأنسجة وربطها، وتكوين العظم والبطانة بالتتابع. عندما يلتئم جرح خلع السن تمامًا، تُغلق الحفرة ويغطيها اللثة.
عادةً، ينزف الدم قليلاً في اليوم الأول، وعند العض على قطعة الشاش، يقل النزيف تدريجيًا حتى يتوقف. يلتئم جرح خلع السن تدريجيًا، ويصبح السطح أقل عمقًا وأصغر حجمًا خلال أسبوع واحد، لكن يستغرق حوالي شهر حتى يلتئم الجرح تمامًا.
3. كم من الوقت يستغرق جرح جراحة خلع ضرس العقل للشفاء؟
بشكل عام، إذا كانت جراحة خلع ضرس العقل غير معقدة، فإن فترة الشفاء تكون مشابهة لخلع الأسنان الأخرى، أي خلال أسبوع واحد. أما إذا كانت الجراحة معقدة وتتطلب تقطيع السن أو العظم، فقد يستغرق الشفاء وقتًا أطول من المعتاد.
في حالة خلع ضرس العقل أو خلع الأسنان مع خياطة الجرح، يجب على المريض العودة للطبيب لفحص الجرح وخلع الغرز خلال 7-14 يومًا بعد الخلع.
4. كيف يجب التصرف بعد خلع السن أو جراحة خلع ضرس العقل؟
- بعد خلع السن أو جراحة خلع ضرس العقل، يجب العض على قطعة شاش بإحكام لمدة ساعة تقريبًا ثم يمكن التخلص منها. إذا استمر النزيف، يجب العض على قطعة شاش نظيفة أخرى لمدة ساعة إضافية.
- إذا لم يتوقف النزيف بعد الخلع أو الجراحة، لا تمص الثلج مباشرة، بل استخدم ثلجًا ملفوفًا في قطعة قماش أو جل بارد لتطبيقه على خارج الفم في منطقة الخلع أو الجرح.
- لا يجب المضمضة أو استخدام غسول الفم في اليوم الأول، وإذا كان ضروريًا، فقم بالمضمضة بلطف لأن المضمضة قد تزيل الجلطة الدموية وتسبب ألمًا في الجرح.
- نظف الأسنان بالفرشاة كالمعتاد مع الحذر عند منطقة الجرح أو الجراحة.
- إذا شعرت بألم في الجرح، تناول مسكنات الألم التي وصفها طبيب الأسنان، وإذا تم وصف مضاد حيوي، يجب إكمال الجرعة لمنع العدوى.
- لا تستخدم الأصابع أو أعواد الأسنان أو أي أدوات للحك أو العبث بالجرح، ولا تمص الجرح.
- يمكنك ممارسة حياتك اليومية بشكل طبيعي، لكن تجنب التمارين الرياضية الشاقة.
- لا تشرب الكحول أو تدخن في الأيام الأولى.
- إذا ظهرت أعراض غير طبيعية، يجب العودة للطبيب فورًا.
- في حالة الجروح الجراحية أو جراحة خلع ضرس العقل، يُنصح بتطبيق الثلج ملفوفًا في قطعة قماش أو جل بارد خلال 1-2 يوم بعد الجراحة لتقليل التورم والألم.
- يجب مراجعة طبيب الأسنان لخلع الغرز بعد 7-14 يومًا من الجراحة.
5. ما هو العمر المناسب لجراحة خلع ضرس العقل؟
العمر المناسب لجراحة خلع ضرس العقل هو بين 16-20 سنة، لأن جذور الأسنان في هذه المرحلة لم تكتمل بعد، حيث تكون بطول حوالي نصف إلى ثلثي طول الجذر الكامل. العظم الذي يغطي ضرس العقل لا يكون صلبًا جدًا، مما يسهل عملية تقطيع العظم والسن، ويقلل من الأضرار التي قد تحدث لأنسجة الضرس المجاور. كما أن هذه المرحلة العمرية تتمتع بصحة جيدة عادةً، ولا توجد أمراض مزمنة، ويكون الجسم قادرًا على الشفاء بسرعة، مع تقليل المضاعفات أو وجودها بشكل طفيف.
لذلك، يجب على الأشخاص في هذه الفئة العمرية فحص وجود ضرس العقل في الفم، وإجراء أشعة سينية لتحديد موقع الضرس وشكله، ليتمكن طبيب الأسنان من وضع خطة علاج مناسبة.
6. ما هي الأضرار المحتملة إذا تُرك ضرس العقل دون علاج؟
- التهاب اللثة التي تغطي ضرس العقل (Pericoronitis) بسبب تراكم بقايا الطعام تحت اللثة التي تغطي الضرس، مع وجود عدوى بكتيرية تسبب التهاب اللثة، وألم، وتورم، واحمرار.
- تسوس الأسنان المجاورة بسبب ضغط ضرس العقل عليها وتراكم بقايا الطعام في الفراغات بين الأسنان المتقاربة، مما يصعب تنظيفها.
- حدوث مرض اللثة (Periodontitis) بسبب ضغط ضرس العقل على الأسنان المجاورة، مما يؤدي إلى تآكل العظم المحيط بجذور الأسنان، ويسبب مشاكل في اللثة مثل تحرك الأسنان أو انحسار اللثة.
- تآكل جذور الأسنان المجاورة بسبب ضغط ضرس العقل.
- في المرضى الذين يستخدمون أطقم أسنان قابلة للإزالة ويكتشف وجود ضرس عقل مدفون داخل العظم تحت اللثة، قد يضغط الطقم على اللثة مسببا تآكل العظم الذي يغطي ضرس العقل، مما قد يؤدي إلى بروز الضرس من العظم أو اللثة، وبالتالي الحاجة إلى جراحة خلع ضرس العقل في سن أكبر، حيث تكون الصحة العامة أقل وقد تكون الجراحة أكثر تعقيدًا.
- قد يتسبب في تكوين أكياس وأورام ضرس العقل (الأكياس والأورام السنية المنشأ).
- قد يسبب ألمًا في الأسنان أو صداعًا غير مفسر.
- وجود ضرس عقل مدفون في عظم الفك يجعل العظم في تلك المنطقة أقل صلابة، وإذا تعرض المريض لحادث أو صدمة، قد ينكسر العظم بسهولة أكبر من الطبيعي.
- في حالة المرضى الذين يخضعون لتقويم الأسنان، يجب خلع ضرس العقل لتسهيل عملية التقويم أو لمنع تكدس الأسنان بعد التقويم، لأن ضغط ضرس العقل قد يؤدي إلى ميلان الأسنان التي تم تقويمها، أو قد يمنع تركيب أجهزة تثبيت الأسنان (Retainers) بشكل صحيح.
7. ما هي الأعراض بعد الجراحة؟ وما مدى شدة الألم والتورم؟
- بعد جراحة خلع ضرس العقل، قد تحدث مضاعفات مثل نزيف من الجرح، التهاب الجرح، وقد يحدث تخدير مؤقت في المنطقة.
- إذا حدث نزيف من الجرح، يجب العض على قطعة شاش بإحكام لمدة 1-2 ساعة. يكون النزيف خفيفًا خلال أول 24 ساعة ويتناقص حتى يتوقف تمامًا.
- أعراض التهاب الجرح تشمل ألم، تورم، احمرار، سخونة، وفقدان وظيفة المنطقة مثل صعوبة فتح الفم. عادةً ما تكون هذه الأعراض مؤقتة وتتحسن خلال 2-3 أيام.
- الألم بعد خلع السن عادةً ما يكون خفيفًا ويمكن تخفيفه بمسكنات الألم. يبدأ الألم خلال أول 12 ساعة بعد الخلع ويتناقص تدريجيًا ولا يستمر أكثر من يومين.
- التورم عادةً ما يكون في أول 2-3 أيام ثم يختفي تدريجيًا. يمكن استخدام الثلج ملفوفًا في قطعة قماش أو جل بارد لتقليل الألم والتورم. إذا ازداد التورم، قد يكون هناك عدوى ويجب مراجعة الطبيب.
- التخدير بعد جراحة خلع ضرس العقل نادر الحدوث، وغالبًا ما يحدث في جراحة ضرس العقل السفلي بسبب إصابة أو تمزق الأعصاب التي تغذي الأسنان والخد والشفاه أثناء الجراحة في موقع عميق. يشعر المريض بتخدير في الشفاه أو اللسان مع انخفاض الإحساس، يشبه تأثير التخدير الموضعي. قد يشعر بألم في الأسنان الأمامية السفلية لكنه لا يؤثر على الكلام أو حركة الفم أو السمع. إذا تأثرت الأعصاب التي تغذي اللسان، قد يشعر المريض بثقل أو وخز في اللسان مع تغير في الإحساس بالحرارة والبرودة، وهذه الحالة قد تتحسن تدريجيًا خلال فترة تتراوح بين أسبوعين إلى سنة حسب شدة الإصابة. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب فيتامين ب للمساعدة في شفاء الأعصاب وتقليل التخدير.
8. بعد الجراحة أو الخلع، إذا استمر الألم الشديد ولم يخف مع المسكنات، وكان ذلك بسبب التهاب عظم التجويف السني (Dry socket)، ماذا يجب أن نفعل؟
- التهاب عظم التجويف السني (Dry socket, Alveolar osteitis) شائع بعد خلع الأسنان، خاصة جراحة خلع ضرس العقل السفلي، وينتج عن ذوبان كامل أو جزئي للجلطة الدموية في تجويف السن، مما يترك عظم الجرح مكشوفًا. يحدث عادة بعد 3-4 أيام من الخلع، ويسبب ألمًا متوسطًا إلى شديدًا قد يمتد إلى منطقة الأذن والرأس. يكون للجرح رائحة كريهة وطعم غير طبيعي في الفم، ويظهر الجرح بلون رمادي بسبب الأنسجة الملتهبة. الأسباب غير معروفة بدقة، وقد تكون متعددة مثل:
- خلع الأسنان أو جراحة خلع ضرس العقل الصعبة التي تسبب إصابة لعظم التجويف.
- وجود عدوى تؤدي إلى ذوبان الجلطة الدموية في عظم التجويف.
- المضمضة المتكررة أو الشفط بعد الخلع أو الجراحة مما يزيل الجلطة الدموية، أو التدخين.
إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب على المريض العودة للطبيب لإجراء العلاج التالي:
- إجراء أشعة سينية لفحص وجود أجسام غريبة أو جذور أسنان متبقية.
- تنظيف جرح الخلع بمحلول ملحي، قد يُلاحظ خروج قطع رمادية من الجلطة المذابة، ولا يجب كشط الجرح (Curette) لأنه قد يعيق الشفاء ويزيد الألم.
- وضع دواء لتخفيف الألم داخل جرح الخلع. هناك عدة أنواع من الأدوية مثل الضمادات المسكنة (Analgesic dressing) وهي شاش مبلل بزيت القرنفل مع الفازلين. إذا كان هناك عدوى، قد يستخدم الطبيب شاشًا مبللًا بمسحوق اليودوفورم مع الجلسرين (Iodoform gauze) أو دواء Alvogyl الذي يحتوي على مسكن ومطهر، وهو عبارة عن ألياف بنية توضع مباشرة في الجرح. يحتوي Alvogyl على بوتامبين (مخدر موضعي) ويونجول (مسكن) واليودوفورم (مطهر).
- يجب على المريض العودة لتنظيف الجرح وتغيير الدواء يوميًا أو كل يومين لمدة 3-6 أيام حسب شدة الألم.
- تناول مسكنات الألم لتخفيف الألم، ولا يلزم إعطاء مضادات حيوية لجميع المرضى.
يهدف علاج التهاب عظم التجويف (Dry socket) إلى تخفيف ألم جرح الخلع أو جراحة خلع ضرس العقل، وليس لتسريع التئام الجرح. عادةً، إذا لم يتلق المريض علاجًا، يقل الألم تدريجيًا حتى يختفي خلال 10-20 يومًا.
د. د. بينتو أور تشانتارافاراثيت
طبيبة أسنان متخصصة في تقويم الأسنان
مركز طب الأسنان، مستشفى فايا ثاي 2
