“أ.د. د. ناتثفون أبرونسوجاريتكون جراح زراعة الأعضاء” تحدث عن التبرع وزراعة الكلى وطلب التبرع بأنها أمور يمكن أن تحدث لأي شخص عندما يحين الوقت، لذلك يجب أن يكون هناك دراسة لكل من المتبرع والمتلقي لضمان زراعة كلى فعالة بأقصى قدر.
تعرف على الكلى: متلقي الكلى مقابل المتبرع بالكلى
بالنسبة لمتلقي الكلى
يجب تقييم وزراعة الكلى لجميع مرضى الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية، بغض النظر عن العمر، ما لم يكن هناك موانع أو قيود مثل المرضى الذين يعانون من عدوى شديدة، أو مرضى السرطان الذين لم يتم شفاؤهم بعد، أو الأشخاص الذين لا يستطيعون العناية بأنفسهم، فهذه تعتبر موانع لزراعة الكلى. بالنسبة للعمر الأدنى، يمكن زراعة الكلى فعليًا للأطفال من عمر 2-3 سنوات فما فوق إذا كان الجسم مستعدًا. أما بالنسبة للعمر الأعلى الذي يمكن فيه إجراء الزراعة، فلا يوجد معيار ثابت، حتى كبار السن في سن 70-80 سنة إذا تم تقييم حالتهم الجسدية والنفسية ووجدوا قويين، يمكنهم إجراء زراعة الكلى. لذلك، تعتمد زراعة الكلى بشكل أساسي على الحالة الجسدية وليس العمر.
- ما هي حالة الكلى التي تستدعي زراعة الكلى؟
يُفهم عمومًا أن زراعة الكلى تتطلب كلى بحالة جيدة، لكن في الواقع، مرضى الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية هم المؤهلون لتقييم زراعة الكلى.
يجب أن يعرف المرضى أن الفشل الكلوي له 5 مراحل، والمرحلة الخامسة تسمى الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية. عادةً ما تكون زراعة الكلى مخصصة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية، حيث تدمر الكلى لدرجة لا يمكنها العمل بشكل طبيعي، لذلك يجب إجراء زراعة كلى عاجلة. ويعتمد توقيت الزراعة على تقدير الطبيب والرعاية الدقيقة.
حاليًا، هناك حملات لتشجيع مرضى الفشل الكلوي المزمن على الخضوع لزراعة الكلى من المرحلة الرابعة إلى الخامسة، حيث تُزرع الكلى من الأقارب، وتعتبر هذه أفضل طريقة للزراعة لأنها لا تتطلب الانتظار حتى المرحلة الخامسة التي تحتاج إلى غسيل الكلى. إذا تم الزرع في أواخر المرحلة الرابعة التي تبدأ فيها الحاجة لغسيل الكلى، وزرع الكلى من الأقارب، يكون ذلك مفيدًا لأن الكلى المزروعة تدوم لفترة أطول، وفرصة رفض الكلى أقل، ويكون العلاج والتعافي في الوقت المناسب.
- تنقسم المتبرعين بالكلى في تايلاند إلى مجموعتين رئيسيتين:
1. المتبرعون الأحياء، وفقًا لأنظمة المجلس الطبي التي تحدد 3 حالات:
- يجب أن يكونوا أبًا أو أمًا أو أبناء
- أقارب مباشرون
- زوج وزوجة يجب أن يكونا متزوجين رسميًا لمدة لا تقل عن 3 سنوات أو لديهما أطفال مشتركين
2. المتبرعون الذين في حالة موت دماغي، في هذه الحالة يجب على المريض الانتظار في قائمة مركز التبرع بالأعضاء التابع للصليب الأحمر التايلاندي.
- التحضير قبل زراعة الكلى وفترة التعافي والحياة بعد الزرع
التحضير لزراعة الكلى يشمل:
- هل لدى المريض موانع لزراعة الكلى؟ إذا لم توجد موانع، فالرعاية ستكون كما يلي
- اتباع تعليمات الطبيب التي تحتوي على معايير عامة
- بعد الزرع، يجب الحرص الشديد على النظافة وتناول الطعام وفقًا لتوصيات الطبيب
- الحياة بعد الزرع: مقارنة بين زراعة الكلى وغسيل الكلى، يتطلب غسيل الكلى الذهاب إلى المستشفى بشكل متكرر لاستمرار الغسيل، أما بعد الزرع، يتحسن جودة حياة المريض، يمكنه التبول بنفسه، ولا يحتاج للذهاب للمستشفى كثيرًا. بالإضافة إلى ذلك، تساعد زراعة الكلى في تقليل المضاعفات المرتبطة بالفشل الكلوي وتزيد من العمر مقارنة بالغسيل.
بعد زراعة الكلى قد تحدث مضاعفات مثل تضيق الأوعية الدموية للكلى أو تسرب مجرى البول، لكنها نادرة جدًا.
رفض الكلى أو رفض الكلى المزروعة من قبل جهاز المناعة للمستلم، يحدث حاليًا بنسبة قليلة حوالي 5% بسبب تطور أدوية تثبيط المناعة التي تقلل بشكل كبير من فرص حدوث الرفض. ومع ذلك، إذا حدث رفض، هناك طرق علاجية للحفاظ على الكلى المزروعة.
بالنسبة للمتبرعين بالكلى
- ما هي شروط المتبرع بالكلى ليتمكن من التبرع؟ يجب أن يستوفي المتبرع بالكلى 3 شروط حسب المجلس الطبي:
- يجب أن يكون أبًا أو أمًا أو أبناء
- أقارب مباشرون
- زوج وزوجة يجب أن يكونا متزوجين رسميًا لمدة لا تقل عن 3 سنوات أو لديهما أطفال مشتركين
إذا استوفى المتبرع الشروط الثلاثة للمجلس الطبي، يجب أن يكون عمره 18 سنة على الأقل. لا يوجد حد أقصى للعمر للتبرع، ويعتمد ذلك على تقييم صحة المتبرع. يجب ألا يكون لديه أمراض مزمنة أو أن تكون الأمراض المزمنة تحت السيطرة، ويجب أن يخضع لفحص وتقييم من طبيب متخصص لتحديد ما إذا كان جسمه مؤهلاً للتبرع.
- هل يمكن للمتبرع بالكلى المصاب بمرض مزمن مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم التبرع؟
إذا شخّص الطبيب أن المتبرع مصاب بـ “السكري”، فهذا يمنع التبرع لأنه يؤثر مباشرة على المتبرع نفسه، حيث أن الكلى قد تتدهور بسبب السكري في المستقبل.
بالنسبة لحالة ارتفاع ضغط الدم التي لا يتم التحكم بها جيدًا، فهي موانع للتبرع بالكلى. إذا قدر الطبيب أن الضغط تحت السيطرة، فقد يكون المتبرع مؤهلاً.
- التحضير للمتبرع بالكلى
- الحفاظ على صحة الجسم قوية
- مراقبة عدم حدوث عدوى قبل زراعة الكلى
- الحصول على قسط كافٍ من الراحة
- تجنب تناول الأطعمة المالحة
- ممارسة الرياضة بانتظام
بالنسبة للمتبرعين الأحياء، يجب أن يخضعوا لفحص شامل ومكثف. يجب أن يكون المتبرع في حالة صحية أفضل من المعايير العامة، لذلك بعد التبرع، يتعافى ويعود إلى حالته الصحية الطبيعية ويمكنه ممارسة حياته اليومية بشكل طبيعي.
- الاحتياطات بعد التبرع بالكلى يجب على المتبرع اتباع تعليمات الطبيب بشأن النظام الغذائي، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، ويمكنه ممارسة الرياضة بعد فترة التعافي.
- هل وجود كلية واحدة يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى؟ إذا اعتنى الشخص بنفسه جيدًا، حتى مع وجود كلية واحدة فقط، يمكنها تعويض وظيفة الكلية المتبرع بها بنسبة 100%، ولا يزيد ذلك من خطر الإصابة بأمراض الكلى مقارنة بمن لم يتبرع. ولكن إذا لم يعتنِ بنفسه بعد التبرع، وتناول أطعمة مالحة جدًا، ولم يحصل على راحة كافية، فقد يكون هناك خطر، لذلك من الضروري العناية بالصحة بشكل مستمر.
