نظرًا لتعقيد مشاكل مفصل الكتف وتأثيرها الكبير على جودة الحياة، ومن أجل تمكين الجميع من فهم مشاكل إصابات الكتف وعلاجها بشكل أفضل، الرائد طبيب فيتشان كانجاناثاون، أخصائي جراحة العظام، يشاركنا معلومات قيمة.
يمكن تقسيم إصابات مفصل الكتف إلى مجموعتين رئيسيتين وهما إصابات الشباب وإصابات فئة العاملين حتى كبار السن.
1. مشاكل إصابات الكتف في فئة الشباب في الواقع، الأمراض المتعلقة بمفصل الكتف في هذه الفئة ليست كثيرة، لكن معظم من يراجعون الطبيب يكون سببهم “خلع الكتف أو عدم استقرار الكتف”، والتي في بلادنا تحدث غالبًا بسبب ممارسة الرياضة وأكثرها بسبب الحوادث.
إذا تحدثنا عن الخصائص المهمة لخلع الكتف أو عدم استقراره، يمكن تلخيصها كما يلي: مفصل الكتف لديه نطاق حركة واسع بسبب تصميم الجسم ليكون مرنًا للغاية، ولكن عند حدوث خلع للكتف، فإن فرصة تكرار الخلع بعد الحادثة الأولى تكون عالية جدًا، وتزداد الفرصة أكثر في المرضى الشباب، مثل المرضى في العشرين من عمرهم، حيث تصل فرصة تكرار خلع الكتف خلال سنة إلى 80%. أما بالنسبة لمن هم في الثلاثين أو الأربعين من العمر وما فوق، فإن معدل التكرار يقل، ويمكن القول إن فرصة التكرار مرتبطة بالعمر.
بالنسبة لطرق العلاج، الطبيب هو من يقرر الأنسب، قد يكون العلاج عن طريق تناول الأدوية وتعلم العلاج الطبيعي في حالات عدم استقرار الكتف في المراحل المبكرة، ولكن إذا لم تنجح هذه الطرق المحافظة أو حدث خلع متكرر واضح، يجب على المريض الخضوع للعلاج الجراحي. حاليًا، جراحة المنظار تحظى بشعبية وتحقق نتائج علاجية جيدة.
“جراحة منظار الكتف تستخدم كاميرا بحجم 4.5 ملم فقط، حيث يتم عمل 3-4 فتحات حول رأس الكتف لإدخال الأدوات والكاميرا ذات التكبير العالي لإجراء الجراحة داخل المفصل، ويشاهد الطبيب التفاصيل عبر شاشة خارجية، مما يقلل من إصابة العضلات، ويجعل الجرح صغيرًا، والتعافي سريعًا، ويمكن العودة للحياة اليومية أسرع مقارنة بالجراحة التقليدية.”
2. مشاكل إصابات الكتف في فئة العاملين حتى كبار السن غالبًا ما تكون هناك مشكلتان رئيسيتان، وهما تمزق أوتار الكفة المدورة (Rotator Cuff) وتصلب الكتف (Frozen shoulder/Adhesive capsulitis)، وغالبًا ما يعتقد الناس أن إصابات الكتف وتصلب الكتف من الأمراض الشائعة، ولكن في الواقع تمزق أوتار الكفة المدورة أكثر شيوعًا بنسبة حوالي 80%، بينما تصلب الكتف يحدث بنسبة 20% فقط، وهذا سبب مهم يجعل من الضروري عند وجود مشاكل في الكتف أن يتم التشخيص والعلاج بواسطة أخصائي لضمان العلاج الصحيح والمتوافق مع المرض الحقيقي، لأن التشخيص الخاطئ قد يؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية.
“تمزق أوتار الكفة المدورة” مرض يمكن أن يصيب أي شخص!!
إصابات أوتار الكفة المدورة يمكن أن تحدث بسبب الالتهاب، ضغط ترسبات الكالسيوم، والتمزق. إذا تم مراجعة الطبيب في المراحل المبكرة، يمكن بدء العلاج المحافظ بتناول مضادات الالتهاب، الحقن، والعلاج الطبيعي. ولكن إذا جاء المريض بعد تفاقم الأعراض أو لفترة طويلة، أو تم الكشف عن تمزق أو ثقب في الأوتار، يجب أن يخضع المريض لجراحة منظار لإصلاح الأوتار.
“يمكن القول إن مرض تمزق أوتار الكفة المدورة هو مرض ناتج عن التدهور المرتبط بالعمر، لذلك فهو شائع عند من هم فوق 60 عامًا، ويرتبط أيضًا ببعض الأنشطة التي تتطلب رفع اليد فوق الرأس (Overhead Activity) بشكل متكرر أو مستمر، وهو عامل خطر لمرض تمزق أوتار الكفة المدورة. في الخارج، يُذكر أن المهن التي تحمل هذا الخطر تشمل عمال تركيب الأسقف والدهانين، أما في تايلاند، فأجد مثلًا المعلمين، والذين يمارسون رياضات الجولف، التنس، والبادمنتون.”
ومع ذلك، في حالات تمزق أوتار الكفة المدورة، بالإضافة إلى التدهور المرتبط بالعمر، قد يحدث أيضًا بسبب حوادث شديدة في منطقة الكتف.
تصلب الكتف.. مرض آخر يمكن أن يحدث ويشفى من تلقاء نفسه
بالنسبة لـ “مرض تصلب الكتف” وهو اسم شائع بين الناس، فهو مرض يمكن أن يحدث ويشفى من تلقاء نفسه طبياً، لكنه يحتاج إلى حوالي سنتين، مما يعني أن المريض قد يعاني لفترة طويلة جدًا. لفهم مرض تصلب الكتف بشكل أفضل، يجب معرفة أن تصلب الكتف ينقسم إلى 3 مراحل وهي:
- المرحلة 1 (الأشهر الثلاثة الأولى) هي “مرحلة الألم الشديد” حيث يعاني المريض من ألم شديد مع التهاب حاد في مفصل الكتف.
- المرحلة 2 (3-9 أشهر) تصلب المفصل في هذه المرحلة يزداد، ونطاق “حركة مفصل الكتف يقل”، ويجد المريض صعوبة في القيام بأنشطة مثل تمشيط الشعر، أو تعليق حمالة الصدر من الخلف عند النساء، لكن الألم يبدأ في التحسن.
- المرحلة 3 (12-24 شهرًا) بشكل عام، “الألم وتصلب الكتف يتراجعان تدريجيًا” ولكن يستمر لفترة طويلة نسبيًا، وعادة ما يتحسن الألم في السنة الثانية، لكن الكتف لا يزال لا يتحرك بشكل جيد كما ينبغي.
“لذلك أقول دائمًا للمرضى إن مرض تصلب الكتف قد لا يحتاج الجميع إلى علاج، لكنه يحتاج إلى رعاية وسلوك صحيح. بعض المرضى يراجعونني وهم في مرحلة تصلب الكتف، وعندما يصلون إلى الشهر الثالث يبدأ الألم في التحسن، لكنهم يتساءلون لماذا يزداد التصلب ويصعب الحركة، لذا أشرح لهم المراحل الثلاث للمرض بوضوح حتى يفهموا تطور الأعراض في كل مرحلة. أحيانًا أفحص المرضى وأجد أن الألم قد خف والتصلب قليل، فأخبرهم بالحقيقة أن التصلب قد يبقى قليلاً لكنه ليس شديدًا، ويمكن علاجه بالتمارين حسب التوصيات لمدة 4-5 أشهر أخرى، وسيتحسن دون الحاجة إلى علاج خاص.”
ما هي أعراض تصلب الكتف التي تستدعي مراجعة الطبيب؟
على الرغم من أن مشاكل الكتف هي أمراض لا يمكن الوقاية منها، إلا أن الجميع يمكنهم الحذر من عوامل الخطر والعناية بأنفسهم لزيادة فرص العلاج عند حدوث مشاكل في الكتف. لذا أود أن أشارك طريقة ملاحظة إصابات الكتف كما يلي: “إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوعين، وكنت تنام على جانب الكتف المصاب مع الشعور بألم، مثل ألم الكتف الأيسر وعدم القدرة على النوم على الجانب الأيسر، أو في بعض الحالات التي تزداد فيها الأعراض، يشعر المريض بعدم الراحة عند النوم على الظهر”، هذه هي الأعراض التي تستدعي استشارة الطبيب فورًا، وحاليًا لا توجد العديد من العيادات المتخصصة في أمراض الكتف.
في حالة الحاجة لعلاج إصابات الكتف، تعتبر جراحة المنظار حاليًا المعيار وتحقق نتائج جيدة، مع فترة إقامة قصيرة في المستشفى ووقت تعافي أقل مقارنة بالجراحة التقليدية. تختلف تكلفة العلاج بجراحة المنظار حسب عمر المريض ونوع المرض.
