“الشخير” قد يبدو أمرًا عاديًا يمكن أن يحدث لجميع الأعمار والأجناس، لكن هل تعلم أن الشخير (Snoring) قد يحدث مع حالة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي (Obstructive sleep apnea : OSA) التي قد تكون خطيرة على الحياة؟ حيث قال الدكتور أوثاي برابامون، طبيب متخصص في جراحة الرأس والرقبة والقصبة الهوائية والحنجرة، مركز الأذن والأنف والحنجرة بمستشفى باياي ثاي 3، إن الشخير هو علامة على انسداد في مجرى الهواء العلوي، مما يجعل المريض لا ينام جيدًا ويستيقظ فجأة بشكل متكرر.
الشخير أخطر مما تعتقد
قال الدكتور أوثاي إن الأشخاص الذين يشخرون ويعانون من توقف التنفس أثناء النوم يعانون من نعاس مفرط غير طبيعي خلال النهار (Excessive daytime sleepiness)، مما يؤثر على أدائهم في العمل ويزيد من احتمالية وقوع الحوادث بسهولة، كما أنهم معرضون لخطر الإصابة بأمراض أخرى بسهولة مثل ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب الحاد بسبب نقص التروية، اضطرابات نظم القلب، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية وغيرها.
قال الدكتور أوثاي إن المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم غالبًا ما يشخرون بشدة أثناء النوم أو يشعرون بعدم الراحة في النوم، ويستيقظون كثيرًا، ويعانون من جفاف الفم والحلق، وعادة ما يشعرون بنعاس شديد بعد الاستيقاظ أو خلال النهار، ويكونون سريعو الغضب وسوء المزاج، أو يعانون من أمراض مزمنة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب، أو انسداد الأوعية الدموية الدماغية.
أما الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة، فتكون أعراض الشخير مشابهة للبالغين مع صعوبة في التنفس، نوم مضطرب، وقد يظهر عليهم سلوك عدواني، نقص الانتباه، تراجع في الأداء الدراسي، وتأخر في النمو مقارنة بأقرانهم.
قائمة التحقق!! إذا وجدت هذه الأعراض، راجع الطبيب فورًا
الأعراض التي تشير إلى أنك تعاني من توقف التنفس أثناء النوم ويجب عليك مراجعة الطبيب فورًا، كما قال الدكتور أوثاي، هي هذه الأعراض
- الشعور بالتعب وعدم الانتعاش بعد الاستيقاظ صباحًا، أو الصداع المستمر والرغبة في النوم مجددًا، الشعور بعدم النوم الكافي وكأنك لم تنم طوال الليل
- النعاس أو النوم أثناء العمل أو في الفصل الدراسي أو أثناء الاجتماعات أو القيادة أو قراءة الكتب أو مشاهدة الأفلام أو التلفاز
- النوم مع أحلام مزعجة أو التحدث أثناء النوم، والنوم المضطرب جدًا
- صعوبة في التنفس أو عدم الراحة أثناء النوم، وأحيانًا قد يحدث شعور بالاختناق أثناء النوم
- الاستيقاظ فجأة أو التنفس بقوة كما لو كنت تفتقد الهواء بعد توقف التنفس
- ارتفاع ضغط الدم أو نقص تروية عضلة القلب بدون سبب واضح
- تدهور الأداء في العمل أو الدراسة بسبب النعاس وقلة التركيز
- انخفاض القدرة الجنسية
كيف يشخص الطبيب وجود مشكلة في النوم
إذا كنت تشعر أنك أو أحد المقربين منك يعاني من الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم، يجب عليك الفحص عند طبيب متخصص، حيث يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي، الفحص البدني، والفحوصات الخاصة، وتشمل الخطوات التالية
- فحص الخصائص العامة للمريض التي قد تسبب الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم مثل الرقبة القصيرة، الوزن الزائد، وجود تشوهات في بنية الوجه
- الفحص التفصيلي للأذن والأنف والحنجرة، بما في ذلك فحص تجاويف الأنف، خلف الأنف، الفم، البلعوم، الحنك الرخو، اللهاة، اللوزتين، قاعدة اللسان، والحنجرة
- فحص النوم (Polysomnography: PSG) وهو الفحص الأساسي للتشخيص، حيث يحدد ما إذا كان الشخير عاديًا أو مرتبطًا بتوقف التنفس أثناء النوم، ويحدد شدة الحالة وجودة النوم، وما إذا كانت هناك اضطرابات أثناء النوم
الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم… يمكن علاجه
لعلاج هذه الحالة، قال الدكتور أوثاي إن هناك طريقتين رئيسيتين
- العلاج غير الجراحي (Non-surgical treatment)
- إنقاص الوزن
- تعديل وضعية النوم، مثل تجنب النوم على الظهر لأنه يزيد من انسداد مجرى الهواء مقارنة بالنوم على الجانب
- تجنب الأدوية أو المشروبات التي تثبط الجهاز العصبي المركزي مثل المشروبات الكحولية، أدوية النوم، المهدئات، وأدوية الحساسية التي تسبب النعاس، خاصة قبل النوم
- استخدام أجهزة الفم (oral appliances) التي تشبه واقي الأسنان لمنع سقوط اللسان واحتجاز مجرى الهواء، وهذه الطريقة مناسبة للحالات الخفيفة من توقف التنفس أثناء النوم
- استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر أثناء النوم (Continuous positive airway pressure – CPAP) وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم الشديد والذين لا يناسبهم العلاج الجراحي
العلاج الجراحي (Surgical treatment)
هو إجراء جراحي لتوسيع مجرى الهواء العلوي وتصحيح التشوهات التشريحية، وتختلف نتائج العمليات حسب الطريقة، وتشمل عدة طرق منها
- جراحة الأنف مثل استخدام موجات الراديو عالية التردد لتقليل تورم الأنف، أو جراحة الحاجز الأنفي المنحرف الذي يسبب صعوبة في التنفس
- استئصال اللوزتين أو الزوائد الأنفية (الأدينود) في حالة تضخمها الشديد الذي يسبب انسداد مجرى الهواء العلوي
- جراحة تعديل الحنك الرخو (Uvulopalatopharyngoplasty: UPPP) وهي إزالة اللوزتين، الحنك الرخو، واللهاة، وتناسب الحالات التي تعاني من ترهل اللهاة والحنك الرخو الذي يسبب انسداد مجرى الهواء
- جراحة قاعدة اللسان باستخدام موجات الراديو عالية التردد لتقليل حجم قاعدة اللسان التي تسبب انسداد مجرى الهواء
- جراحة تقدم الفك العلوي والسفلي (Maxillomandibular advancement: MMA) وتحقق نسبة نجاح 95-99% في علاج توقف التنفس أثناء النوم، لكنها قد تغير ملامح الوجه
-
لذا، إذا كنت أنت أو أحد المقربين منك يعاني من الشخير، فلا تستهين به واعتبره غير خطير، بل يجب مراجعة الطبيب فورًا لحل المشكلة والحفاظ على صحة جيدة مستدامة.
الدكتور أوثاي برابامونتل
طبيب متخصص في الجراحة
الرأس والرقبة والقصبة الهوائية والحنجرة
مركز الأذن والأنف والحنجرة، مستشفى باياي ثاي 3
