جراحة استبدال مفصل الكتف الاصطناعي (Shoulder Joint Replacement) تم إجراؤها منذ حوالي 60-70 سنة. في البداية كانت الجراحة تُجرى لاستبدال المفصل الاصطناعي في حالات كسر عظم رأس الكتف، ولكن بعد ذلك تم استخدامها بشكل متزايد لعلاج حالات تآكل مفصل الكتف.
على الرغم من أن عدد جراحات استبدال مفصل الكتف الاصطناعي أقل من جراحات استبدال مفصل الركبة والورك، إلا أنه تم تطوير جودة ونماذج مفصل الكتف الاصطناعي بالإضافة إلى تقنيات الجراحة، مما أدى إلى توسيع نطاق استخدام جراحة استبدال مفصل الكتف لعلاج حالات مرضية مختلفة. كما أن جراحة استبدال مفصل الكتف تعتبر علاجًا فعالًا في تقليل الألم وزيادة كفاءة عمل مفصل الكتف، مما يساعد المرضى على العودة لاستخدامه في حياتهم اليومية بشكل أفضل.
يتكون مفصل الكتف من 3 عظام
- عظم العضد، حيث يكون الطرف العلوي من العظم على شكل رأس كروي يشبه الكرة
- عظم الكتف (اللوح)، الذي يحتوي على تجويف يشبه الصحن لاستقبال الرأس الكروي للعظم
- عظم الترقوة
جزء مفصل الكتف في منطقة رأس العظم والتجويف مغطى بغضروف ناعم وناعم لتقليل الاحتكاك أثناء الحركة. كما أن الرأس والتجويف مرتبطان أو مغطيان بغشاء المفصل والعضلات والأوتار المحيطة، والتي توفر استقرارًا لمفصل الكتف. هذه الأعضاء مهمة جدًا للسماح بحركة واسعة لمفصل الكتف، حيث يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل حركة في الجسم.
و‘جراحة استبدال مفصل الكتف الاصطناعي’ تعني إزالة الجزء التالف أو المتآكل من سطح المفصل، ثم استبداله بمادة اصطناعية، والتي قد تكون استبدال رأس عظم العضد فقط أو استبدال كل من رأس عظم العضد والتجويف.
أسباب الأمراض التي تتطلب علاجًا بجراحة استبدال مفصل الكتف الاصطناعي
- تآكل مفصل الكتف (Osteoarthritis) والذي يحدث بسبب 4 حالات
- التآكل الناتج عن التقدم في العمر والاستخدام (Degenerative Osteoarthritis)
هي حالة يتآكل فيها الغضروف المفصلي مع التقدم في العمر والاستخدام، وغالبًا ما يُلاحظ ذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ويعتبر السبب الرئيسي لمعظم جراحات استبدال مفصل الكتف الاصطناعي.
-
- التآكل الناتج عن أمراض التهاب المفاصل (Inflammatory Osteoarthritis)
تسبب أمراض التهاب المفاصل المختلفة التهابًا مزمنًا في غشاء المفصل، مما يؤدي إلى سماكة الغشاء والتصاقه بالغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى تدهور الغضروف وحدوث تآكل في المفصل. أكثر أمراض التهاب المفاصل شيوعًا التي تسبب تآكل مفصل الكتف هو مرض الروماتويد.
-
- التآكل الناتج عن إصابة (Traumatic Osteoarthritis)
قد يتعرض المريض لإصابة في مفصل الكتف مثل كسر أو تهشم في الغضروف المفصلي، أو وجود خلع متكرر في مفصل الكتف، مما يؤدي إلى تآكل المفصل بشكل أسرع من المعتاد.
-
- التآكل الناتج عن تمزق شديد ومزمن في أوتار الكفة المدورة (Rotator Cuff Arthropathy)
عندما يحدث تمزق شديد ومزمن في أوتار الكفة المدورة، يتحرك رأس العظم إلى الأعلى ولا يبقى في مركز التجويف، مما يؤدي إلى احتكاك الكتف بحافة التجويف العلوية أثناء الحركة. بالإضافة إلى ذلك، عندما يتمزق غشاء المفصل والأوتار، يتسرب السائل الزلالي من المفصل، مما يؤدي إلى تدهور سريع في الغضروف المفصلي. لذلك، فإن هذا النوع من التآكل يشمل مرضًا في كل من مفصل الكتف وأوتار الكفة المدورة، وتكون جراحة استبدال مفصل الكتف في هذه الحالات أكثر تعقيدًا من الحالات الأخرى.
-
- كسر شديد في رأس عظم الكتف (Severe Humeral Head Fracture)
في الحالات التي يكون فيها رأس عظم الكتف مكسورًا إلى عدة قطع بشكل شديد وغير مناسب للجراحة باستخدام تثبيت معدني، أو في أنواع معينة من الكسور التي تزيد من خطر حدوث نقص التروية الدموية لرأس العظم، أو في الكسور لدى كبار السن والعظام الضعيفة، تُعتبر هذه العوامل أسبابًا للنظر في علاج جراحة استبدال مفصل الكتف بدلاً من التثبيت المعدني.
-
- نخر رأس عظم الكتف بسبب نقص التروية الدموية (Humeral Head Avascular Necrosis)
في بعض الحالات يحدث نقص في تدفق الدم إلى رأس عظم الكتف مما يؤدي إلى موت العظم وانهياره، مما يسبب تآكل المفصل. قد يحدث نقص التروية الدموية في المرضى الذين يتناولون الستيرويدات لفترات طويلة، أو في حالات كسر رأس العظم، أو الغوص العميق لفترات طويلة، أو شرب الكحول بكميات كبيرة لفترات طويلة، وغيرها. يمكن علاج هذا النوع من التآكل بشكل فعال عن طريق جراحة استبدال مفصل الكتف.
-
- فشل الجراحات السابقة في مفصل الكتف (Failed Shoulder Surgery)
بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم جراحة استبدال مفصل الكتف كخيار لعلاج الجراحات السابقة في الكتف التي لم تحقق نتائج ناجحة، مثل فشل إصلاح الكفة المدورة الضخم، فشل استئصال المفصل، فشل تثبيت مفصل الكتف، وغيرها.
ما هي أعراض المرضى الذين يعانون من الأسباب المذكورة أعلاه والذين يجب النظر في إجراء جراحة استبدال مفصل الكتف؟
- ألم شديد في الكتف يعيق الحياة اليومية مثل الألم عند الوصول لالتقاط الأشياء، ارتداء الملابس، الاستحمام، أو حتى الألم أثناء الراحة مثل أثناء النوم مما يسبب الأرق
- تصلب في الكتف مع انخفاض في الحركة بحيث لا يمكن استخدام الذراع في الحياة اليومية
- ضعف في عضلات الكتف وعدم القدرة على رفع الذراع
- سبق تلقي علاج تحفظي ولم يحقق نتائج، سواء كان ذلك بالأدوية، الحقن، العلاج الطبيعي، أو الجراحة التحفظية (Non Prosthetic Conservative Surgery)
