ضربة الشمس هي حالة يحدث فيها خلل في عمل الجهاز العصبي المركزي (خلل في الجهاز العصبي المركزي) وفشل في عمل الأعضاء الداخلية للجسم (فشل متعدد الأعضاء) وارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 40.5 درجة مئوية (فرط حرارة شديد) وتنقسم إلى مجموعتين:
- ضربة الشمس الكلاسيكية (المجموعة التي لا تحدث بسبب التمارين الرياضية) والمجموعة
- ضربة الشمس الناتجة عن التمارين الشاقة (المجموعة التي تحدث بسبب التمارين الرياضية الشاقة)
عوامل الخطر التي قد تسبب ضربة الشمس تشمل
1. البيئة مثل التعرض للإشعاع الحراري لفترة طويلة، في حالة الأطفال مثل اللعب في الهواء الطلق في جو حار
2. العوامل الفسيولوجية مثل وجود خلل في تبريد الجسم، كالجفاف أو نقص كمية السوائل في الجسم (قصور القلب والأوعية الدموية)، وجود خلل في استجابة الجسم لارتفاع درجة الحرارة بشكل أبطأ من الطبيعي، وكذلك وجود خلل في تبريد الجلد حيث يكون التبريد أبطأ أو أقل من الطبيعي
3. العوامل الاجتماعية مثل المرضى المهملين، الأشخاص غير القادرين على مساعدة أنفسهم مثل الأطفال، المعاقين أو كبار السن، والذين يتواجدون في أماكن ذات تهوية سيئة
4. وجود أمراض مزمنة التي تزيد من خطر ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل غير طبيعي
آلية حدوث ضربة الشمس
في الأشخاص الطبيعيين، عندما ترتفع درجة حرارة مركز الجسم، يستجيب الجسم (استجابة تنظيم الحرارة) بزيادة معدل ضربات القلب لضخ المزيد من الدم إلى الجلد لتبريد الجسم عن طريق التعرق. ولكن إذا لم يتمكن الجسم من خفض درجة الحرارة أو استمر ارتفاعها لفترة طويلة، يقل تدفق الدم إلى الأعضاء المختلفة مما يؤدي إلى فشل القلب وفشل الأعضاء الداخلية مثل الدماغ والكبد والكلى والعضلات والجهاز الدموي.
العلاج الأولي لضربة الشمس
1. إجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) والاستعداد للإسعاف وتوفير الأكسجين للحفاظ على مستوى الأكسجين في الدم فوق 90% (الأكسجين بمعدل 4 لترات/دقيقة لزيادة تشبع الأكسجين إلى >90%)
2. خفض درجة حرارة مركز الجسم بسرعة والحفاظ على درجة حرارة مستقرة، وعادة ما تكون أقل من 39 درجة مئوية
أو في المتوسط بين 38 إلى 38.5 درجة مئوية
3. إعطاء السوائل عن طريق الوريد بشكل كافٍ
4. الحذر من حدوث نوبات صرع والتصرف بسرعة لنقل المريض إلى المستشفى أو وحدة العناية المركزة
رعاية المرضى في وحدة العناية المركزة/وحدة العناية المركزة للأطفال (ICU/PICU)
1. خفض درجة حرارة مركز الجسم إلى المستوى الطبيعي (Normothermia) عن طريق إدخال أنبوب قياس درجة الحرارة من مركز الجسم
2. مراقبة حدوث النوبات وإعطاء أدوية مضادة للصرع عند ظهور الأعراض، وإذا كان هناك تورم دماغي أو غيبوبة شديدة (GCS<8) يتم التفكير في وضع أنبوب تنفس، رفع الرأس بزاوية 45 درجة، وفحص غازات الدم الشرياني (الحفاظ على PCO2 بين 34-36 مم زئبق)
3. سحب عينات دم لفحص علامات التهاب العضلات، تقييم وظائف الكبد والكلى ومستوى الأملاح، ومتابعة العلاج للحفاظ على القيم ضمن المعدل الطبيعي
4. متابعة وظائف الدماغ (مراقبة تخطيط الدماغ EEG)
الوقاية من ضربة الشمس هي أفضل علاج، وذلك بتجنب عوامل الخطر
1. تجنب التواجد في أماكن تتعرض للإشعاع الحراري لفترات طويلة
2. التواجد في أماكن ذات تهوية جيدة، واستخدام مكيفات الهواء أو المراوح لتقليل درجة الحرارة المحيطة
3. شرب كمية كافية من الماء أو الاستعداد المناسب للتمارين الرياضية بارتداء ملابس تسمح بتهوية جيدة
4. تجنب إبقاء الأطفال أو كبار السن في أماكن مغلقة ذات تهوية سيئة
[base64_img]
د. إيسارا سانغافادي
طبيب أطفال متخصص في الجهاز العصبي والدماغ
للاستفسار يرجى التواصل مع
مركز صحة الطفل
مستشفى بايا ثاي 3
هاتف: 02-467-1111 تحويلة 3419