ผ่าตัดใส่อุปกรณ์ระบายน้ำออกจากตา เพื่อการรักษาโรคต้อหิน

<p>眼内排水装置（緑内障排水装置（GDD）/排水インプラント/房水シャント/チューブシャント）は、緑内障の治療に使用される眼に装着される小型の装置です。<br />
緑内障になると、眼内の水（房水）が眼の前方から適切に排出されず、眼圧が上昇し、視神経乳頭および後方の視神経線維が損傷を受けます。治療を行わず放置すると、緑内障は永久的な失明を引き起こす可能性があります。</p>
<p>眼内排水装置は、装置のチューブを通じて眼の新しい排水経路を作り、眼圧を下げるのに役立ちます。手術が完了すると、この装置は強膜の上に置かれ、眼球に沿って密着し湾曲し、結膜で覆われます。チューブの先端は前房内に位置し、視界を妨げることはありません。</p>
<p><img decoding="async" class="size-full wp-image-49910 aligncenter" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2023/06/download-09.jpeg" alt="" width="100%" /></p>
<h2 style="text-align: left;"><span style="color: #00826a;">緑内障排水装置を用いた手術はいつ行うか<strong><br />
</strong></span></h2>
<p style="text-align: left;">一般的に、このチューブ付き装置は、以前に行った結膜下に房水を貯留する袋を作る手術（トラベクレクトミー）が失敗し、眼圧を安全なレベルまたは目標値にコントロールできない場合に使用されます。<br />
しかしながら、この方法は、房水貯留袋を作らない一部の緑内障の初回手術としても使用されることがあります。例えば、眼内の異常血管新生による緑内障（新生血管緑内障）や、ぶどう膜炎に伴う緑内障（ぶどう膜炎緑内障）などです。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">緑内障におけるチューブ付き排水装置の手術<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>この手術は、局所麻酔で入院せずに行うことができ、手術時間は約1時間です。全身麻酔は、患者がコミュニケーションできない場合、聴力が低下している場合、閉所恐怖症、意識障害がある場合などの特別なケースで使用されます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">チューブ付き眼内排水装置は2種類に分けられます</span></h2>
<ol>
<li>弁なしタイプ（non-valved GDD）例：ClearPathインプラント、Baerveldtインプラント、Moltenoインプラント</li>
<li>弁付きタイプ（valved GDD）例：Ahmedインプラント</li>
</ol>
<p>各種チューブ付き装置は、特定の材料と技術で製造されており、さらに装置のサイズに応じていくつかのサブタイプに分かれます。どのタイプのチューブ付き装置を使用するかは、手術医の判断と適合性によります。術後に点眼薬を規則的に使用できない患者や、定期的な術後検診に通うことが困難な患者には、弁付きタイプの装置が優先的に選択されることがあります。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">チューブ付き眼内排水装置手術後のリスクと合併症<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>他の手術と同様に、チューブ付き排水装置の手術にもリスクがあり、術後に合併症が発生する可能性があります。<br />
初期には、結膜下に房水貯留袋を作る手術と同様の合併症が見られることがあります。例えば、前房の虚脱（フラットチェンバー）、低眼圧（低眼圧症）、脈絡膜下出血（suprachoroidal hemorrhage）などです。</p>
<p>その他の合併症としては、眼内出血、眼内感染、強膜表面の瘢痕形成、弁の機能不全または不良、白内障、複視、斜視、視力喪失、再手術が必要になる場合があります。追加の緑内障手術として、既存の装置の除去や新たな排水装置の挿入が行われることもあります。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">チューブ付き眼内排水装置手術の前後の注意点<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>手術前に、患者が抗凝固薬を服用している場合や貧血がある場合は、合併症を防ぐために医師に必ず伝えてください。手術当日まで通常通り緑内障の点眼薬および/または内服薬を使用してください。</p>
<p>手術後、医師は緑内障治療薬を中止し、炎症を抑え感染を防ぐための点眼薬および軟膏を数週間継続して使用し、徐々に減薬して最終的に中止します。<br />
一部の患者では、術後1～6週間の間に一時的に眼圧が上昇することがあります。その場合、医師は眼圧を下げるための点眼薬を処方します。排水装置が機能し眼圧が下がった後、医師は眼圧降下薬の中止を検討します。</p>
<p>手術が成功しても、術後の定期検査は非常に重要であり、長期的な手術成功に影響します。患者は医師の指示通りに薬を使用し、医師の指導に従い、定期的に受診してください。手術した目に異常があれば、例えば充血、強い痛み、目やに、視力低下など、すぐに医師に連絡してください。これらは感染の前兆である可能性があります。</p>
<p>&nbsp;</p>
<div style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>ナットモン・スリサムラン医師</strong></span></div>
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<div style="text-align: right;">緑内障専門医</div>
<div style="text-align: right;">パヤタイ病院1眼科センター</div>
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緑内障になると、目は前部から十分に水分を排出できなくなり、眼内圧が上昇して視神経乳頭を損傷する可能性があります。したがって、目から水分を排出する装置を挿入する手術は治療方法の一つです。

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