Knee Osteoarthritis PTP

変形性膝関節症 は高齢者に多く見られる病気で、女性に多く発症します。患者の多くは主に膝の痛みを訴えて医師を受診し、中には歩行困難、関節のこわばりや音を伴う場合もあります。痛みがあまり強くない人は、階段の昇降やしゃがむ、長時間座った後に立ち上がる時だけ痛みを感じることもあります。原因は関節軟骨の摩耗によるもので、長期間の使用や加齢によるものですが、若年者でも膝の外傷歴（前十字靭帯断裂、半月板損傷、関節内骨折など）がある場合に見られることがあります。また、膝蓋骨の偏位も原因となることがあり、転倒、長距離歩行、長時間の立位や歩行、体重過多も症状を悪化させる要因です。
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膝の痛みや膝関節からのコキコキ音は、痛みを伴わない場合と痛みや膝の不安定感を伴う場合の2種類があります。痛みを伴わない音は、長時間膝を深く曲げた状態（しゃがむ、低い椅子から立ち上がるなど）でのみ聞かれ、軟骨や関節内の組織、靭帯の擦れ合う音によるもので、通常は問題ありません。しかし、痛みを伴うコキコキ音や膝の不安定感がある場合は、軟骨の摩耗による関節面の凹凸や関節液の減少、半月板損傷など膝関節の異常が考えられます。
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<h2>膝の痛みや音のチェックポイント「変形性膝関節症」のサイン</h2>
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<li>膝を曲げた時や寒い時に膝の痛みを感じる</li>
<li>階段の昇降、走る、ジャンプする時に膝が痛む</li>
<li>膝の曲げ伸ばしでコキコキ音が聞こえる</li>
<li>正座やしゃがみ込み、膝を深く曲げた姿勢で痛みが増す</li>
<li>体重をかけたり片足立ちをすると膝の痛みやしびれが強くなる</li>
<li>筋力低下やバランスが悪くなり、脚がO脚気味になる</li>
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<h2>膝の痛みや音の主な原因</h2>
多くの問題は、本人が気づかないうちに生活習慣や行動が変形性膝関節症を引き起こしていることに起因します。例えば：
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<li>年齢：加齢に伴う組織の劣化により発症リスクが高まる</li>
<li>女性：男性よりも変形性膝関節症の発症率が高い</li>
<li>肥満：体重が多いほど膝関節の摩耗が早まる</li>
<li>不適切な座り方：正座やあぐら、長時間のしゃがみ込みは膝の劣化を促進する</li>
<li>膝の外傷歴：骨折や靭帯断裂などの怪我は変形性膝関節症の原因となる</li>
<li>筋力や骨の強さの低下：定期的な運動不足やカルシウム不足は膝関節の劣化を早める</li>
<li>関節の不安定性：膝関節の緩みや大腿筋の筋力低下</li>
<li>遺伝：変形性膝関節症は遺伝的要素があることが証明されている</li>
<li>大量のアルコール摂取</li>
<li>繰り返しの衝撃を伴う運動</li>
<li>ステロイド薬の長期使用</li>
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また、膝の痛みや変形性膝関節症の自然発症は高齢者に多く、骨密度の低下と関連しています。40歳以上の人は軟骨の摩耗や先天的な股関節や膝関節の異常が見られ始めます。さらに、感染症、半月板損傷、膝蓋骨の偏位による軟骨の摩擦増加と炎症などの要因も関与します。
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<h2>治療とケアの方針</h2>
痛みを軽減する様々な方法を用い、患者に正しい膝の使い方を指導し、膝周囲の筋肉の緊張を和らげるために温熱療法を行います。
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<li>膝周囲の筋肉を定期的に強化し、膝関節への負担を軽減する</li>
<li>膝の不安定性がある場合は膝サポーターを使用し、関節を安定させ痛みを軽減する。ただし長期間の使用は筋肉の萎縮を招くため、適切な運動療法を併用する</li>
<li>不適切な姿勢は膝関節の劣化を促進するため、正しい姿勢を心がける。例えば 
・座り方 膝の高さに合った椅子に座り、足裏が床にしっかりつくようにする。正座やあぐら、しゃがみ込み、床に直接座ることは避ける 
・寝る姿勢 膝の高さに合ったベッドで、足を下ろした時に足裏が床に着くようにする。床に直接寝ることは避ける。膝を曲げて寝起きする際に軟骨の摩擦が増えるため 
・立ち方 まっすぐ立ち、足を少し開いて体重を両足に均等にかける。片足に体重をかけるのは避ける 
・歩き方 平坦な場所を歩き、階段や急な坂道、でこぼこ道は避ける。体重が膝にかかりやすく転倒のリスクも高まるため。かかとの低い（1インチ以下）靴やフラットシューズ、適度なクッション性とフィット感のある靴を履く</li>
<li>杖は膝への負担を軽減し、立位や歩行の安定性を高める。場合によっては滑り止めのゴムを傘の先端に装着した傘を使用することもある</li>
<li>体重を減らすこと。立ったり歩いたりする際、膝には体重の3～4倍の負荷がかかるため、体重が多いほど膝への負担が増す。減量は膝関節への負担軽減に効果的である</li>
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<h2>膝の痛みや音を改善するには？</h2>
治療は原因により異なります。変形性膝関節症による音の場合、初期段階では膝の運動療法を行います。症状が軽い場合は、大腿前部と臀部の筋肉を鍛え、膝の過度な屈曲を避けます。これにより膝蓋骨の偏位が減り、衝撃が軽減されます。また、正しい膝の使い方を指導し、関節保護薬の服用、サポーターの使用、関節内注射や人工関節注射、手術療法もあります。半月板損傷の場合は運動療法や注射、重症例では関節鏡手術が必要になることもあります。

変形性膝関節症は高齢者に多く見られる病気で、女性に男性よりも多く発症します。

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