予期せぬ損失や恐ろしい状況に直面した際に見過ごしてはならないことの一つは、心のケアです。パヤータイ3病院小児健康センターの小児・思春期精神科医であるティラポーン・タンジッティポーン医師は、身体の健康管理を通常通り行うことに加え、子どもや大人を問わず、悪い出来事を経験した人の心のケアも同様に重要であり、家族や友人、事件に関わった人々の心の状態にも目を向ける必要があると述べています。

PTSDとは何ですか？

ティラポーン医師は、PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、患者が強い衝撃的な出来事に直面した後に発症する精神障害であり、被害者本人や目撃者、または近しい人の話を聞いた場合にも起こり得ると説明しています。症状は出来事から1ヶ月以上続きます。

どのような症状がPTSDに該当しますか？

この病気の患者は以下のような精神的症状を示します。

出来事を鮮明に覚えている、または出来事がまだ起きているかのように感じる（再体験）－絵を描く、遊ぶ、話す、悪夢を見るなどで繰り返しその出来事やそれに関連する意味のある内容を表現することがありますが、必ずしも直接的な出来事とは限りません。
出来事に関連するものを避けようとする（回避）－出来事について考えたり話したりすることを避け、場所を通りたがらないため、子どもに直接出来事を話させたり頻繁に質問することは子どもを苦しめる可能性があります。
感情や思考が否定的に変化する（認知の否定的変化）－遊びや活動、学習に興味を示さなくなり、イライラしたり、自分に対して罪悪感や否定的な感情を抱くことがあります。
過覚醒状態（過敏反応）－睡眠障害や頭痛、腹痛、動悸、しびれなどの身体的不調が現れます。

どの子どもがPTSDになりやすいですか？

ティラポーン医師は、リスクが高い子どもは女性で、過去に暴力を経験したことがあるか、重度の暴力を受けたことがある、精神的な問題を抱えている、適応がうまくできず社会的支援を受けていない子どもだと説明しています。

症状が異なるのはなぜですか？

ティラポーン医師は、恐怖体験をした子どもたちの感情反応は個々に異なり、以下の要因によると述べています。

問題の原因となるストレスの性質（例：ストレス、自然災害）。子どもが対処可能、またはストレスをあまり感じない場合は感情的な問題は少ない可能性があります。
子どもの環境（家族との交流、社会的支援、メディアなど）が支援となる場合もあれば、感情的な問題を悪化させる場合もあります。
子どもの個人的要因（性格、適応力、問題解決能力）。例えば、タムルアン洞窟遭難事件の子どもたちは、感情のコントロールができる場合もあれば、ストレスによる適応障害、PTSD、うつ病（大うつ病性障害）を発症する場合もあります。

初期支援と治療はどのように行いますか？

初期支援は、環境を落ち着かせ、心の安定を図り、心的外傷の再発を防ぐことです。静かに話を聞き、ストレス緩和の方法を教え、症状や出来事から気をそらし、一人にしないようにし、家族や友人の支援と励ましを受けることが重要です。

治療については、ティラポーン医師によると、医学的にはトラウマに焦点を当てた認知行動療法（Trauma-focused cognitive behavioral therapy）が基本であり、薬物治療はすべての患者に必要なわけではなく、個々の症状に応じて医師が判断します。

ティラポーン・タンジッティポーン医師
小児・思春期精神科医
パヤータイ3病院小児・思春期健康センター