การผ่าตัดต้อหินโดยวิธีเลียนแบบธรรมชาติ (deep sclerectomy) และสาร Healaflow

Trabeculectomy គឺជាការវះកាត់ស្តង់ដារសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺភ្នែកស្រមោលដោយមានសញ្ញាបង្ហាញនៅក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺបានប្រើថ្នាំរួមជាមួយការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ពេញលេញរួចហើយ ប៉ុន្តែមិនអាចគ្រប់គ្រងសំពាធភ្នែកឲ្យនៅក្នុងកម្រិតដែលត្រូវការឬមិនអាចពន្យារពេលជំងឺបាន។ គោលបំណងសំខាន់នៃការធ្វើ trabeculectomy គឺការបង្កើតផ្លូវចេញសារធាតុទឹក (aqueous humor) ពីខាងក្នុងបន្ទះមុខភ្នែក (anterior chamber) ចេញទៅខាងក្រៅតាមរន្ធដែលបានបង្កើតឡើងថ្មីនៅតំបន់ចំណុចប្រសព្វរវាងកញ្ចក់ភ្នែក (cornea) និងស្បែកភ្នែក (sclera) ដោយមានស្រទាប់កោសិកាស្បែកភ្នែកគ្រប់គ្រងនៅច្រកចេញជាថ្នាក់ដូចទ្វារមុនទឹកនៅក្នុងភ្នែកត្រូវបានចេញទៅតំបន់ក្រោមស្រទាប់កោសិកាភ្នែក (subconjunctival space) ហើយបង្ហាញជាថង់ទឹក (filtering bleb, រូបទី 1) លើផ្ទៃភ្នែក។ ទឹកនៅក្នុងថង់ទឹកមួយផ្នែកនឹងរលាយតាមកោសិកាភ្នែកចេញទៅខាងក្រៅរួមជាមួយទឹកភ្នែក ហើយត្រូវបានស្រូបយកជាមួយសរសៃឈាម កោសិកាភ្នែកជុំវិញសរសៃឈាម និងបំពង់ទឹកលិចនៅចុងក្រោយ។
&nbsp;
ទោះបីជា trabeculectomy អាចជួយបន្ថយសំពាធភ្នែកដោយការចេញទឹកច្រើនក្នុងមួយពេល ក៏ការមានផ្លូវភ្ជាប់រវាងខាងក្នុងនិងខាងក្រៅភ្នែកអាចនាំឲ្យមានបញ្ហាបន្ថែមជាច្រើនទាំងក្នុងរយៈពេលវះកាត់ និងបន្ទាប់ពីវះកាត់ ដូចជា ការឈឺឈាមក្នុងបន្ទះមុខភ្នែក សំពាធភ្នែកទាប បន្ទះមុខភ្នែករាប ឬស្មើរ ការបែកបាក់ស្រទាប់choroid ខាងក្នុងភ្នែក ទឹកឬឈឺឈាមស្តុកនៅស្រទាប់choroid ការជ្រុះកញ្ចក់ភ្នែកដែលកើតឡើងពីការវះកាត់ ឬកញ្ចក់ភ្នែកដែលមានស្រាប់មុនវះកាត់មានភាពព្រួយចិត្តកើនឡើង ហើយសំខាន់បំផុតគឺការឆ្លងមេរោគក្នុងភ្នែក (endophthalmitis) ដែលជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ អាចបណ្តាលឲ្យបាត់បង់ការមើលឃើញ និងភ្នែកឈឺស្លាប់បាន។
&nbsp;
ការវះកាត់ជំងឺភ្នែកស្រមោលដោយវិធីសាស្រ្តចម្លងធម្មជាតិ ឬ deep sclerectomy គឺជាវិធីមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើគោលការណ៍ចេញទឹកពីភ្នែក ហើយមានថង់ទឹកកើតឡើងលើផ្ទៃភ្នែកដូច trabeculectomy ដែរ ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាសំខាន់ 2 ចំណុច គឺមិនមានរន្ធឆ្លងឬផ្លូវភ្ជាប់រវាងខាងក្នុងនិងខាងក្រៅភ្នែក (nonpenetrating filtering procedure) និងការបង្កើតអាងស្តុកទឹកបន្ថែមនៅក្នុងស្រទាប់ស្បែកភ្នែក (scleral lake)។ អាងនេះស្ថិតនៅក្រោមស្រទាប់កោសិកាស្បែកភ្នែកដូចដែលបានឃើញក្នុង trabeculectomy (រូបទី 1 និង 2)។ ដោយសារតែអាងទឹកត្រូវរក្សាទុកជាផ្លូវទឹកជានិច្ច ដូច្នេះត្រូវមានការដាក់ឧបករណ៍ឬសារធាតុពិសេសដើម្បីជួយគាំទ្រ (space maintainer) រួមជាមួយការធ្វើ deep sclerectomy ជានិច្ច។
&nbsp;
Healaflow (Aptissen, Geneva, Switzerland) គឺជាអាស៊ីតហ៊ីយ៉ាលូរុនិចប្រភេទពិសេសដែលមានការតភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំ (reticulated hyaluronic acid) មានរាងជាជែលថ្លា និងរឹង (រូបទី 3) ដែលទឹកនៅក្នុងភ្នែកអាចហូរចេញ និងចេញពីភ្នែកបានធម្មតា។ វាមានទឹកច្រើនជាង 97% មាន pH ធម្មជាតិ (physiological pH) គឺ 7.0 និងមានកម្រិតសារធាតុរលាយ (osmolarity) ស្មើ 305 mOsm/kg ហើយរក្សាទុកនៅក្នុងអាងទឹករយៈពេល 6 ខែមុននឹងត្រូវបានស្រូបយកដោយកោសិកាជុំវិញ។ Healaflow ត្រូវបានដាក់ក្នុងសោត្រាចាក់រួចហើយ អាចប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ trabeculectomy, deep sclerectomy, viscocanalostomy និង tube shunts មានសុវត្ថិភាព អាចចាក់ចូលក្នុង scleral lake, ក្រោម scleral flap និងក្រោមកោសិកាភ្នែកបាន។ លើសពីនេះ Healaflow មានសកម្មភាពប្រឆាំងការរលាក មិនពុល និងមានឱកាសឆ្លងរោគតិច ព្រោះមិនផលិតពីប្រូតេអ៊ីនសត្វ។
&nbsp;
សញ្ញាបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើ deep sclerectomy គឺអ្នកជំងឺជំងឺភ្នែកស្រមោលមុំបើកទាំងប្រភេទដើម និងប្រភេទទីពីរ (primary and secondary open angle glaucomas) ជំងឺភ្នែកស្រមោលដែលកើតឡើងពីការរលាកក្នុងភ្នែក (uveitic glaucoma) ដែល deep sclerectomy បង្កើតការរលាកតិចជាង និងជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅអ្នកមានភ្នែកខ្លី (high myopes) ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការបែកបាក់ស្រទាប់choroid នៅពេលវះកាត់ដោយវិធី trabeculectomy។
&nbsp;
ក្រុមដែលអាចធ្វើបាន ប៉ុន្តែត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន និងលទ្ធផលព្យាបាលអាចមិនដូចដែលរំពឹងទុក គឺជំងឺភ្នែកស្រមោលកំណើត (congenital glaucoma) ជំងឺភ្នែកស្រមោលប្រភេទមុំតូច (narrow angle) ជំងឺភ្នែកស្រមោលដែលកើតឡើងពីរបួសមុំភ្នែក (post traumatic angle recession) ឬបានទទួលការបាញ់ឡាស៊ែរប្រភេទខ្លះមុន និងជំងឺភ្នែកស្រមោលដែលមានសំពាធកោសិកាខ្ពស់លើស្បែកភ្នែក (elevated episcleral venous pressure)។
&nbsp;
ការហាមឃាត់ក្នុងការធ្វើ deep sclerectomy គឺជំងឺភ្នែកស្រមោលមុំបិទទាំងប្រភេទដើម និងប្រភេទទីពីរ (primary and secondary angle-closure glaucomas) ជំងឺភ្នែកស្រមោលដែលកើតឡើងពីសរសៃឈាមកើតឡើងខុសប្រក្រតីក្នុងភ្នែក (neovascular glaucoma) និងជំងឺ ICE syndrome។
<img loading="lazy" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-338330" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2024/10/Blebs_Trab-DS.png" alt="" width="1544" height="596" />
&nbsp;
រូបទី 1 បង្ហាញថង់ទឹកលើផ្ទៃភ្នែកបន្ទាប់ពីវះកាត់ដោយវិធី trabeculectomy នៅភ្នែកស្តាំដែលបានធ្វើមុននេះ ដែលមានលក្ខណៈជាបន្ទះជញ្ជាំងថ្លា កើនឡើង និងស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ (A) ប្រៀបធៀបនឹងថង់ទឹកដែលកើតឡើងពីការវះកាត់ deep sclerectomy រួមជាមួយការប្រើ Healaflow នៅខែទី 2 បន្ទាប់ពីវះកាត់នៅភ្នែកឆ្វេង ដែលមានលក្ខណៈរាប មានការប្រព្រឹត្តទៅជារង្វង់ធំជាង និងកើនឡើងស្មើគ្នានៅគ្រប់ទីតាំង (B)
&nbsp;
<img loading="lazy" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-338331" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2024/10/unnamed.jpg" alt="" width="241" height="178" />
រូបទី 2 បង្ហាញថង់ទឹកនៅកោសិកាភ្នែកផ្នែកលើនៃភ្នែកឆ្វេង (11-1 ម៉ោង) នៃអ្នកជំងឺដូចគ្នា នៅ 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីវះកាត់ដោយវិធី deep sclerectomy រួមជាមួយការប្រើសារធាតុគាំទ្រ Healaflow
&nbsp;
<img loading="lazy" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-338332" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2024/10/Healaflow_box-and-injector.png" alt="" width="2002" height="914" />
រូបទី 3 បង្ហាញកញ្ចប់ និង Healaflow (Aptissen, Geneva, Switzerland) ក្នុងសោត្រាចាក់រួចហើយ មានលក្ខណៈជាជែល ថ្លា និងរឹងជាងធម្មតា
&nbsp;
&nbsp;
វេជ្ជបណ្ឌិត នឿតមន ស្រីសំរាន
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺភ្នែកស្រមោល
មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក និងឡាស៊ែរ មន្ទីរពេទ្យពយ៉ាថៃ 1

Trabeculectomy គឺជាការវះកាត់ស្តង់ដារដើម្បីព្យាបាលជំងឺភ្នែកតូចដោយមានសញ្ញាបង្ហាញនៅក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺបានប្រើថ្នាំរួមជាមួយការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ពេញលេញរួចហើយ ប៉ុន្តែប៉ុន្មានមិនអាចគ្រប់គ្រងសំពាធភ្នែកឲ្យនៅក្នុងកម្រិតដែលត្រូវការឬមិនអាចពន្យារពេលជំងឺបាន។

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ

ការវះកាត់ជំងឺភ្នែកស្លាប់ដោយវិធីចម្លងធម្មជាតិ (deep sclerectomy) និងសារធាតុ Healaflow

Tel

Email

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ