ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះគឺជាក្រពះមហារីកដែលកើតឡើងនៅតំបន់បំពង់ទឹកក្រពះក្រៅក្រពះរួមទាំងតំបន់ក្បាលក្រពះរហូតដល់ចុងក្រោមបំពង់ទឹកក្រពះធំ។ មហារីកបំពង់ទឹកក្រពះអាចចែកបានតាមទីតាំងនៃក្រពះជាមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះក្នុងក្រពះ និងមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះក្រៅក្រពះ។ វាត្រូវបានរកឃើញថាមានច្រើនជាងនៅក្នុងបុរសជាងស្ត្រី។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអាយុចាប់ពី ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ។
មូលហេតុនៃការកើតជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះ
- រោគសញ្ញាអាការៈបំពង់ទឹកក្រពះឆ្អិនរំលង៖ អាការៈឆ្អិនរំលងរយៈពេលយូរជាផ្នែកមូលដ្ឋាននៃការកើតជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះ ពីព្រោះជំងឺដែលត្រូវបានរកឃើញ និងមានទំនាក់ទំនងជាមួយមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះនឹងបណ្តាលឲ្យមានអាការៈបំពង់ទឹកក្រពះឆ្អិនរំលង។
- ថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកក្រពះឬថង់ទឹកក្រពះ៖ ២០% – ៥៧% នៃអ្នកជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះមានថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកក្រពះឬថង់ទឹកក្រពះ ដូច្នេះអាចឃើញថាអាការៈឆ្អិនរំលងរបស់ថង់ទឹកក្រពះ និងបំពង់ទឹកក្រពះជាឧបករណ៍បង្កើតជំងឺមហារីក។
- បំពង់ទឹកក្រពះមានរាងមិនត្រឹមត្រូវ (អាការៈបំពង់ទឹកក្រពះពង្រីកតាំងពីកំណើត)៖ ការមានស៊ីស្តនៅក្នុងបំពង់ទឹកក្រពះតាំងពីកំណើតធ្វើឲ្យមានការប្រែប្រួលទៅជាសែលមហារីកបានងាយ។ នៅពេលដែលការហូរទឹករបស់បំពង់ទឹកក្រពះ និងបំពង់ទឹកក្រពះមិនធម្មតា ទឹកពីក្រពះនឹងហូរត្រឡប់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកក្រពះ ដែលបណ្តាលឲ្យមានការប្រែប្រួលនៅតំបន់ស្រទាប់បំពង់ទឹកក្រពះ។ នេះជាមូលហេតុសំខាន់ដែលបណ្តាលឲ្យមានការប្រែប្រួលទៅជាសែលមហារីក។
- ជំងឺពពោះសត្វល្អិតក្រពះ (Chinese liver fluke) : ដោយសារការញាំត្រីឆៅនាំឲ្យមានជំងឺពពោះសត្វល្អិតក្រពះ និងការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងផ្លូវទឹកក្រពះ។ ការកកស្ទះទឹកក្រពះ បណ្តាលឲ្យមានសាច់ញើសនៅជុំវិញបំពង់ទឹកក្រពះ និងបំពង់ទឹកក្រពះពង្រីកជាដើម។ ដូច្នេះវាជាមូលហេតុមួយនៃការកើតជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះ
- ស្បែកលឿង និងភ្នែកលឿង ដែលកើតឡើងពីការកកស្ទះបំពង់ទឹកក្រពះ
- ឈឺនៅតំបន់ពោះ៖ បន្ទាប់ពីបរិច្ឆេទអាហារអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅតំបន់ពោះខាងលើបន្តិច ឬឈឺដូចជាការចាប់ខ្នងក្រោមសន្លាក់ឬឈឺនៅតំបន់ខ្នង ឬឈឺចាប់នៅតំបន់ពោះខាងលើស្តាំ ដែលជារោគសញ្ញានៃសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានក្រពះមហារីករាលដាល។
- កំដៅ៖ ក្រពះមហារីកបិទបំពង់ទឹកក្រពះធ្វើឲ្យមានអាការៈឆ្អិននៅក្នុងបំពង់ទឹកក្រពះ បណ្តាលឲ្យមានកំដៅ ប៉ុន្តែអត្រាកើតមានទាប។
- រំញោចនៅលើស្បែកទូទាំងរាងកាយ
- រោគសញ្ញាផ្សេងៗ៖ មានរោគសញ្ញារួមដូចជា ការមិនចង់បរិច្ឆេទអាហារ ការមិនចូលចិត្តអាហារម៉ាស៊ីន ខ្សោយខ្សោយ ការបាត់ទម្ងន់ ឈឺក្បាល និងបង្ហូរទឹកមាត់ជាដើម។
វិធីសាស្រ្តពិនិត្យវិនិច្ឆ័យមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះ
- ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍៖ ពិនិត្យកំហុសក្នុងការប្រតិបត្តិការរបស់ក្រពះ
- ការពិនិត្យអាល់ត្រាសោនដ៍ក្រពះ និងផ្នែកលើនៃពោះ
- ការពិនិត្យរូបថតកាំរស្មីកុំព្យូទ័រ CT Scan ឬរូបថតម៉ាញេទិច (MRI + MRCP)៖ អាចបង្ហាញការពង្រីកបំពង់ទឹកក្រពះ ទីតាំង និងដែនកំណត់ដែលផ្លូវទឹកក្រពះត្រូវបានកកស្ទះយ៉ាងច្បាស់លាស់។ ក៏ដូចជាអាចបង្ហាញលក្ខណៈការប្រែប្រួលរបស់រូបវិទ្យាបំពង់ទឹកក្រពះ និងក្រពះក្រពះបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។
- ការពិនិត្យ ERCP៖ អាចយល់ដឹងពីស្ថានភាពទាំងមូលនៃផ្លូវទឹកក្រពះ ហើយអាចប្រមូលទឹកក្រពះ និងសែលដែលមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះបញ្ចេញបានដោយផ្ទាល់។
ការព្យាបាលមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះ
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះ គ្រូពេទ្យនឹងពិចារណាអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងៗដូចជា ទំហំ ទីតាំង និងលក្ខណៈសែលមហារីក ដំណាក់កាលជំងឺ និងការរីករាលដាលរបស់មហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលល្អបំផុត និងសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលមហារីកបំពង់ទឹកក្រពះមានដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ក្រពះគឺជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលស្តង់ដារដែលមានប្រសិទ្ធភាពល្អ និងបង្កើនអត្រាជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
- ការវះកាត់បង្ហូរបំពង់ទឹកក្រពះ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលគិតថាអាចវះកាត់ក្រពះបាន ប៉ុន្តេលើកពេលវះកាត់រកឃើញថាដំណាក់កាលជំងឺមិនអាចដកចេញបាន គួរត្រូវបានវះកាត់បង្ហូរបំពង់ទឹកក្រពះដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញារលាក និងស្បែកលឿងភ្នែកលឿង។
- ការត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ាសម្រាប់ព្យាបាលបំពង់ទឹកក្រពះ និងក្រពះ (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: ERCP) ប្រើសម្រាប់ករណីដែលមិនអាចវះកាត់ក្រពះបាន ឬអ្នកជំងឺមិនអាចទទួលការវះកាត់បាន។
- ការព្យាបាលគីមី/ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ប្រើសម្រាប់ករណីដែលមិនអាចដកមហារីកចេញបានទាំងស្រុង ឬប្រើសម្រាប់ព្យាបាលបន្ទាប់ពីវះកាត់ដើម្បីបង្កើនឱកាសជាសះស្បើយ។
