ការវះកាត់ដកពងក្រពើចេញ ឬដែលហៅថា Tonsillectomy ជាការវះកាត់ដែលបានធ្វើមកយូរមុនសម័យគ្រីស្ទសករាជ ហើយមានការចុះបញ្ជីជាភស្តុតាងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឥណ្ឌា។ វេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្ននិយមប្រើការវះកាត់ពងក្រពើរជាមួយការប្រើថ្នាំសំអាតដង្ហើម ជាពិសេសនៅសម័យឆ្នាំ 1955-1970 មានរបាយការណ៍ការវះកាត់នៅអាមេរិកសម្រាប់ព្យាបាលកុមារដែលមានការរលាករំលងរបស់ពងក្រពើ, ពងក្រពើមានទំហំធំខ្លាំង និងបិទផ្លូវដង្ហើម ដែលមានស្ថិតិរាប់លាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ ប៉ុន្តែវានៅតែជាការវះកាត់ពងក្រពើបែបប្រពៃណី (Traditional Tonsillectomy)

សម័យបច្ចុប្បន្ននៅអាមេរិក មានស្ថិតិការវះកាត់ពងក្រពើប្រមាណ 400,000 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការបញ្ជាក់ករណីនៅតែដូចមុន គឺមានការរលាករំលងរបស់ពងក្រពើ, ពងក្រពើមានទំហំធំខ្លាំង និងបិទផ្លូវដង្ហើម និងមានថ្មនៅក្នុងពងក្រពើ (Tonsil stones ឬ Tonsilloliths) បន្ទាប់មកវេជ្ជសាស្ត្របានអភិវឌ្ឍន៍នាំយកបច្ចេកវិទ្យាទំនើបមកប្រើប្រាស់ច្រើនដូចជា ការប្រើរលកវិទ្យុ (Radio Frequency), ការប្រើ Co2 Laser និងពីចំណេះដឹងវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗបានធ្វើឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចអភិវឌ្ឍការព្យាបាលជំងឺពងក្រពើដោយមិនចាំបាច់ដកពងក្រពើចេញទាំងមូល ដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមិនបាត់បង់អង្គភាពពងក្រពើ។

វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រថ្មីៗក៏បានដឹងថា ពងក្រពើមានកោសិកា Stem cell ច្រើន ដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ជាង Stem cell ពីឆ្អឹងខ្នង និងងាយស្រួលប្រើប្រាស់ជាង។ នៅអនាគត Stem cell នេះអាចយកមកប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺជាច្រើនដូចជា ជំងឺសរសៃឈាមតូចរឹងខ្លាំងនៅខួរក្បាល និងបេះដូង ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសរីរាង្គលីមហ្វ និងផ្សេងៗទៀត។ លើសពីនេះ Stem cell ពងក្រពើក៏អាចជួសជុលសាច់ពងក្រពើបានផងដែរ។

ការវះកាត់ពងក្រពើដោយ Co2 Laser

មានវិធីជាច្រើនអាស្រ័យលើមូលហេតុជំងឺពងក្រពើ ដូចជា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានថ្មនៅក្នុងពងក្រពើ (Tonsil stones) ដែលជាមូលហេតុបង្ករគ្រឿងក្លិនមាត់ អាចព្យាបាលដោយវិធីបំបែករន្ធជ្រៅនៃពងក្រពើ (Co2 Laser Cryptolysis) ប៉ុន្តែប្រសិនបើពងក្រពើមានការរលាករំលងជាញឹកញាប់ (Recurrent Tonsillitis) អាចព្យាបាលដោយវិធីវះកាត់កែសម្រួលផ្ទៃខាងក្រៅពងក្រពើឲ្យរលោង (Co2 Laser Resurfacing) ប៉ុន្តែប្រសិនបើសាច់ពងក្រពើមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ អាចព្យាបាលដោយវិធីវះកាត់ដកសាច់ពងក្រពើចេញជិតទាំងមូល ប៉ុន្តែទុកស្រទាប់ខាងក្រៅនៃពងក្រពើ (Co2 Laser Tonsil Ablation)

អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើ Co2 Laser ក្នុងការវះកាត់ពងក្រពើ

អាចធ្វើបានដោយប្រើថ្នាំបាញ់ឲ្យដាច់ឈាមតែតំបន់ (Topical and Local Anesthesia)
បាត់បង់ឈាមក្នុងការវះកាត់តិច 0-2 មីលីលីត្រ ខណៈដែលការវះកាត់បែបប្រពៃណី (Traditional Tonsillectomy) បាត់បង់ឈាមប្រហែល 50-150 មីលីលីត្រ
ស្ថិតិការឈាមចេញបន្ទាប់ពីវះកាត់មានប្រហែល 2-5 % ដែលស្ថិតនៅកម្រិតដូចការវះកាត់បែបប្រពៃណី
អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ អាចធ្វើបានយ៉ាងសុវត្ថិភាពនៅបន្ទប់ពិនិត្យ OPD ហើយត្រឡប់ទៅផ្ទះបានបន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់
បន្ទាប់ពីវះកាត់ អាការៈឈឺកាត់បន្ថយខ្លាំង អ្នកជំងឺស្ដារឡើងបានលឿន អាចត្រឡប់ទៅធ្វើការងារបានក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ បើប្រៀបធៀបនឹងបែបប្រពៃណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ 2-3 ថ្ងៃ មានអាការៈឈឺខ្លាំង និងការស្ដារឡើងត្រូវការពេលប្រហែល 1-2 សប្តាហ៍

ចំណុចត្រូវគិតបន្តិច

ពងក្រពើជាអង្គភាពមួយនៃរាងកាយ មានតួនាទីទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (Immune system) ការព្យាបាលជំងឺពងក្រពើ ប្រសិនបើអាចជ្រើសរើសបាន គួរមិនដកពងក្រពើចេញទាំងមូល ព្រោះបើជ្រើសរើសការវះកាត់បែបទំនើប សាច់ពងក្រពើដែលនៅមានលក្ខណៈល្អនឹងនៅបន្តមានតួនាទី ដោយអ្នកជំងឺមិនបាត់បង់អង្គភាព។ ការវះកាត់ដកពងក្រពើគួរតែរក្សាទុកសម្រាប់ករណីជំងឺពងក្រពើដែលគំរាមកំហែងជីវិត ដូចជា ជំងឺមហារីក ឬករណីពងក្រពើមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដល់មិនអាចរក្សាទុកបាន ដែលករណីនេះមានមិនលើស 1-2 % នៃជំងឺពងក្រពើទាំងមូល។

នៅអាមេរិក មានការវះកាត់ពងក្រពើដោយ Co2 Laser នៅគ្រប់រដ្ឋ ដោយសារតែហេតុផល និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺភាគច្រើនជ្រើសរើសការព្យាបាលវិធីនេះយ៉ាងទូលំទូលាយ ទាំងនៅអាមេរិក និងអឺរ៉ុប ដែលនៅអនាគតអាចនិយាយបានថា ប្រទេសថៃ នឹងមានការវះកាត់ពងក្រពើនេះកើនឡើង ប៉ុន្តែការវះកាត់ពងក្រពើដោយ Co2 Laser នៅអាមេរិក ត្រូវបានកំណត់ឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតក្រពះ ក្រពះ ក្រពះ អាចធ្វើបាន បើវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់នោះមានបទពិសោធន៍វះកាត់ពងក្រពើបែបប្រពៃណីច្រើន និងមានជំនាញក្នុងការវះកាត់ដោយឧបករណ៍ Co2 Laser ផ្នែកក្រពះ ក្រពះ ក្រពះ។

ពេទ្យ សរុនឆៃ គៀត្ទិសុរ្យានន
វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស សូត ក្រពះ នាសិក

និងវះកាត់សម្រស់ និងបង្កើតមុខ
មជ្ឈមណ្ឌលក្រពះ ក្រពះ ក្រពះ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 3

ការរីកចម្រើនក្នុងការវះកាត់ព្យាបាលបំពង់ក

ការរីកចម្រើនក្នុងការវះកាត់ពងក្រពើ

ការវះកាត់ពងក្រពើដោយ Co2 Laser

អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើ Co2 Laser ក្នុងការវះកាត់ពងក្រពើ

ចំណុចត្រូវគិតបន្តិច