ជំងឺដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមិនអាចបរិភោគអាហារតាមមាត់បាន ឬបរិភោគតិចជាង 60% នៃអ្វីដែលរាងកាយគួរទទួលបាន ធ្វើឲ្យរាងកាយមានហានិភ័យចំពោះស្ថានភាពខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹមដែលអាចនាំឲ្យមានបញ្ហាបន្ថែមបន្ទាប់មក។ គ្រូពេទ្យត្រូវតែពិចារណាការបញ្ចូលសំពត់អាហារដើម្បីផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមចូលទៅក្នុងពោះដោយផ្ទាល់។ វិធីដែលយើងស្គាល់គឺការបញ្ចូលសំពត់អាហារតាមច្រមុះ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថា បច្ចុប្បន្ននេះយើងអាចបញ្ចូលសំពត់អាហារតាមពោះបានផងដែរ? ថ្ងៃនេះយើងនឹងអញ្ជើញអ្នកមកស្គាល់វិធីនេះ។
ស្គាល់ពីការបញ្ចូលសំពត់អាហារតាមពោះ
ការបញ្ចូលសំពត់អាហារតាមពោះ (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy ឬ PEG) គឺជាវិធីបង្កើតផ្លូវឲ្យសារធាតុចិញ្ចឹមឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងពោះទៅក្នុងពោះដោយផ្ទាល់ ដោយប្រើកាមេរ៉ាស្កេន។ វាជាវិធីស្តង់ដារសម្រាប់ផ្លូវអាហាររយៈពេលមធ្យមទៅរយៈពេលវែង ដែលធ្វើបានងាយ សុវត្ថិភាព ប្រើតែការចាក់ថ្នាំបាញ់ឈឺ និងមានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនប្រភេទ។ សំពត់បញ្ចូលក្នុងពោះមានទាំងប្រភេទខ្សែវែង និងខ្សែខ្លីដែលភ្ជាប់នៅលើស្បែក ឬហៅថា PEG ប៊ូតុង។
នរណាខ្លះគួរប្រើ PEG?
អ្នកជំងឺដែលត្រូវការបញ្ចូលសំពត់អាហារតាមច្រមុះ (ខ្សែ NG, nasogastric tube) រយៈពេលលើស 4-6 សប្តាហ៍ គួរប្ដូរមកប្រើ PEG ដូចជា អ្នកជំងឺដែលមិនអាចបរិភោគអាហារតាមមាត់ដោយខ្លួនឯង ឬបរិភោគតិចជាងអ្វីដែលរាងកាយត្រូវការ អ្នកជំងឺជំងឺខួរក្បាល អ្នកជំងឺមានបញ្ហាការបរិភោគ អ្នកជំងឺមានហានិភ័យចំពោះការច្របល់ អ្នកជំងឺដែលត្រូវផ្អាកបរិភោគតាមមាត់ជាញឹកញាប់រហូតដល់ខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម ដូចជា ធុញថប់ជាញឹកញាប់ពីជំងឺសួតឬបេះដូង អ្នកជំងឺមហារីកមាត់ ក្រពះ និងសួតដែលកំពុងរង់ចាំការបាញ់កាំរស្មីឬការវះកាត់។
អត្ថប្រយោជន៍ និងគុណវិបត្តិរបស់ការប្រើ PEG
អត្ថប្រយោជន៍
- កាត់បន្ថយបញ្ហាបន្ថែមពីការបញ្ចូលសំពត់អាហារតាមច្រមុះរយៈពេលវែង ដូចជា របួសសំពត់នៅជុំវិញច្រមុះ បំពង់ច្រមុះ និងស៊ីណូស៊ីត
- កាត់បន្ថយការរំខានឬការឈឺចាប់ពីខ្សែក្នុងក្រពះក
- កាត់បន្ថយការច្របល់អាហារចូលទៅក្នុងសួត
- កាត់បន្ថយការប្រែខ្សែពីរៀងរាល់ខែទៅលើស 6 ខែ ដោយសារខ្សែ PEG ផលិតពីសម្ភារៈធន់នឹងការប្រើប្រាស់បានល្អ និងរយៈពេលវែងជាង
- បង្កើនប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលការបរិភោគ
- សម្រាប់ភាពស្អាត ព្រោះអាចលាក់ខ្សែខាងក្នុងសម្លៀកបំពាក់បាន
- ក្នុងករណីមិនចាំបាច់បញ្ចូលខ្សែបន្ត ដូចជា បន្ទាប់ពីបាញ់កាំរស្មីពេញលេញ ឬជាសះស្បើយពីជំងឺដើមដែលអាចបរិភោគតាមមាត់បានធម្មតា គ្រូពេទ្យអាចដកខ្សែ PEG ហើយរន្ធរបួសនឹងបិទដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ ឬករណីដែលអាចបរិភោគតាមមាត់បានល្អ គ្រាន់តែបិទច្រក PEG មិនប្រើប្រាស់ទេ
គុណវិបត្តិ
- អ្នកជំងឺនឹងមានរបួសតូចនៅលើពោះ ហើយមានការឈឺរបួសប្រហែល 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបញ្ចូល
- ត្រូវថែទាំបង្វិលខ្សែ និងថែរក្សារបួសជាមួយទឹកអំបិលមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃ
- ថ្លៃដើមនៃការបញ្ចូល និងសម្ភារៈខ្ពស់ជាង NG ជាពិសេសនៅពេលបញ្ចូលដំបូង
ជំហានក្នុងការបញ្ចូលខ្សែ PEG មានអ្វីខ្លះ?
មុនការបញ្ចូលខ្សែ អ្នកជំងឺគ្រប់រូបត្រូវតែចូលបន្ទប់ពិនិត្យ (Admit) ដើម្បីវាយតម្លៃភាពរួចរាល់ និងយកឈាមសម្រាប់ពិនិត្យការជាប់រឹងនៃឈាម។ អ្នកជំងឺមិនត្រូវមានការឆ្លងមេរោគនៅលើស្បែកពោះ ឬមានប្រវត្តិវះកាត់ពោះមុន។ ការបញ្ចូលខ្សែ PEG ដំបូងត្រូវធ្វើនៅបន្ទប់កាមេរ៉ាស្កេន ឬបន្ទប់វះកាត់ ប្រើពេលប្រហែល 15-30 នាទី។ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ថ្នាំធ្វើឲ្យស្រវឹងតាមសរសៃឈាម បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើកាមេរ៉ាស្កេនពិនិត្យផ្លូវអាហារផ្នែកលើ ប្រសិនបើគ្មានការហាមឃាត់ដូចជា មានរបួសធំ ឬមានមហារីកពោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់ថ្នាំបាញ់ឈឺតំបន់ជាក់លាក់ ហើយធ្វើការចងភ្ជាប់ពោះ និងចាក់រន្ធដើម្បីដាក់ខ្សែរវាងពោះ និងស្បែកពោះ។
បន្ទាប់ពីបញ្ចូលខ្សែ PEG អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងភ្ញាក់ភ្លាមៗ ប៉ុន្តែត្រូវស្នាក់នៅបន្ទប់សម្រាកប្រហែល 1 ម៉ោង ដើម្បីត្រួតពិនិត្យស្ថានភាព មុននឹងត្រឡប់ទៅបន្ទប់។ ជាទូទៅ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំឲ្យឈប់ទឹក និងអាហារប្រហែល 6-24 ម៉ោង ហើយបិទរបួសរឹងរយៈពេល 24 ម៉ោង មុននឹងចាប់ផ្តើមផ្តល់អាហារតាម PEG នៅថ្ងៃបន្ទាប់។
PEG មួយឈុតមានអាយុកាលប្រហែល 6 ខែ – 1 ឆ្នាំ អាស្រ័យលើការថែទាំខ្សែ និងអាហារដែលផ្តល់។ អាចចាប់ផ្តើមប្ដូរបន្ទាប់ពីបញ្ចូលដំបូងលើស 4 សប្តាហ៍ ព្រោះការតភ្ជាប់បានរឹងមាំរួចហើយ។ គ្រាន់តែប្រើឧបករណ៍ប្ដូរខ្សែ ឬបូមទឹកក្នុងបាល់ឡូនចេញ ដកខ្សែចាស់ ហើយដាក់ខ្សែថ្មី។ ការប្ដូរខ្សែប្រហែល 10 នាទី ហើយអាចធ្វើបានដោយមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។
របួសនឹងឆ្លងមេរោគទេ? ត្រូវថែរក្សារបួសយ៉ាងដូចម្តេច?
ជុំវិញរន្ធរបួសអាចមានទឹកដោះ ឬឈាមរំលាយតិចតួច មិនលើសពីនេះទេ។ សូមណែនាំឲ្យដាក់ក្រណាត់កន្សែងតូចក្រោយការថែរក្សារបួស ហើយដាក់ខ្សែឲ្យស្រប ត្រង់ និងរឹងមាំ មិនឲ្យផ្លាស់ទីក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឱកាសឆ្លងមេរោគពីការបញ្ចូល PEG តិចជាង 1%។ ភាគច្រើនកើតឡើងពីការមិនថែរក្សាខ្សែ មិនបង្វិលខ្សែរយៈពេលយូរដល់ខ្សែដាច់ ធ្វើឲ្យបញ្ហាការបញ្ចូលអាហារមិនល្អ។ ដូច្នេះ ត្រូវថែរក្សាខ្សែតាមវិធីដូចខាងក្រោម៖
- មុនសំអាតរបួសគ្រប់ដង ត្រូវលាងដៃឲ្យស្អាត និងស្ងួត
- ក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីបញ្ចូលខ្សែ អាចសំអារបួសរៀងរាល់ថ្ងៃ ដោយប្រើកន្ទបបំពង់ជាមួយទឹកអំបិល សំអាតជុំវិញរបួសរហូតស្អាត បន្ទាប់មកសើមឲ្យស្ងួត ហើយដាក់ក្រណាត់កន្សែងស្អាតពីរជ្រុង បន្ទាប់មកដាក់ប្លាស្ទ័រចងជិតខ្សែ ដើម្បីរឹងមាំមិនឲ្យខ្សែផ្លាស់ទីក្នុងមួយថ្ងៃ
- ពេលរបួសស្ងួត អាចងូតទឹកបាន ដោយប្រើកន្ទបបំពង់ជាមួយទឹកអំបិល ឬទឹករំអិលស្អាត សំអារបិទរបួសម្តងទៀតបន្ទាប់ពីងូតទឹក
- មកពិនិត្យជាមួយគ្រូពេទ្យតាមការណែនាំ ប្រហែលរៀងរាល់ 3-6 ខែ ដើម្បីថែទាំ កែសម្រួលរបួស និងប្ដូរខ្សែ
ការអនុវត្តផ្សេងៗ
- គួរប្ដូរខ្សែរៀងរាល់ 6 ខែ ឬពេលខ្សែពង កកិត បែក ឬខូចសភាព
- បើមិនប្រើខ្សែ គួរចាក់ទឹកស្អាត 30-50 cc យ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍ម្តង
- សំអាតមាត់ ភ្លៅ និងធ្មេញរបស់អ្នកជំងឺរៀងរាល់ថ្ងៃ ទោះបីមិនបរិភោគតាមមាត់ក៏ដោយ ដើម្បីរក្សាសុខភាពល្អ
- បើទោះបីបញ្ចូល PEG ក៏ដោយ បើអ្នកជំងឺអាចបរិភោគតាមមាត់បាន គួរបរិភោគតាមមាត់ដូចធម្មតា
