ជំងឺឈឺក្តៅថ្ងៃ គឺជាស្ថានភាពដែលមានការប្រតិបត្តិការរបស់ប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលមិនប្រក្រតី (central nervous system dysfunction) មានការបរាជ័យនៃការប្រតិបត្តិការរបស់អង្គភាពខាងក្នុងរាងកាយ (multiorgan failure) និងមានសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ជាង 40.5 អង្សាសេ (extreme hyperthermia) ដោយចែកចេញជាក្រុមពីរគឺ
- classic heat stroke (ក្រុមដែលមិនបានកើតឡើងពីការហាត់ប្រាណ) និងក្រុម
- excertional heat stroke (ក្រុមដែលកើតឡើងពីការហាត់ប្រាណយ៉ាងខ្លាំង)
ហេតុផលដែលបង្កឲ្យមានឈឺក្តៅថ្ងៃ…មានដូចជា
1. បរិស្ថាន រួមមានការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីកំដៅរយៈពេលយូរ ក្នុងករណីកុមារ ដូចជា លេងនៅក្រៅក្រោមអាកាសធាតុក្តៅ
2. ហេតុផលផ្នែកសារពាង្គកាយវិទ្យា រួមមានមានបញ្ហាក្នុងការបញ្ចេញកំដៅ ដូចជា មានស្ថានភាពខ្វះទឹកឬបរិមាណទឹកក្នុងរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់ (cardiovascular insufficiency), មានបញ្ហារបស់រាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបចំពោះសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់យឺតជាងធម្មតា រួមទាំងមានបញ្ហាក្នុងការបញ្ចេញកំដៅតាមស្បែក គឺមានការបញ្ចេញកំដៅយឺតជាងធម្មតា ឬតិចជាងធម្មតា
3. ហេតុផលផ្នែកសង្គម រួមមានក្រុមអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានทอดទុក ក្រុមដែលមិនអាចជួយខ្លួនឯងបាន ដូចជា កុមារ អ្នកពិការ ឬមនុស្សចាស់ ហើយស្ថិតនៅកន្លែងដែលមានអាកាសចរន្តមិនសមរម្យ
4. មានជំងឺប្រចាំកាយ ដែលជាហេតុផលធ្វើឲ្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់មិនធម្មតា
មេកានិចនៃការកើតមានឈឺក្តៅថ្ងៃ
នៅមនុស្សធម្មតា ពេលសីតុណ្ហភាពកណ្តាលរាងកាយកើនឡើង រាងកាយនឹងមានការឆ្លើយតប (thermoregulatory response) ដោយបេះដូងបេះដូងបន្ថែមឡើង ដើម្បីបញ្ចេញឈាមទៅស្បែកច្រើនជាងមុន ដើម្បីបញ្ចេញកំដៅតាមឆ្អឹងញើស ប៉ុន្តេលើកណាមួយ ប្រសិនបើរាងកាយមិនអាចបន្ថយសីតុណ្ហភាពបាន ឬនៅមានហេតុផលដែលធ្វើឲ្យរាងកាយនៅមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ជាប់រយៈពេលយូរ នោះនឹងធ្វើឲ្យបរិមាណឈាមទៅកាន់អង្គភាពផ្សេងៗកាត់បន្ថយ រហូតដល់បង្កើតស្ថានភាពបេះដូងបរាជ័យ និងប្រព័ន្ធអង្គភាពខាងក្នុងបរាជ័យដូចជា មេដឹកនាំ ក្រពះ សួត សាច់ដុំ និងប្រព័ន្ធឈាម
ការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺឈឺក្តៅថ្ងៃ
1. ការធ្វើ CPR រៀបចំជំនួយបង្រួមជីវិត និងផ្តល់អុកស៊ីសែន ដើម្បីឲ្យកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមលើស 90% (oxygen at 4 liters/min to increase oxygen saturation to >90%)
2. បន្ថយសីតុណ្ហភាពកណ្តាលរាងកាយយ៉ាងរហ័ស និងរក្សាសីតុណ្ហភាពឲ្យមានស្ថិរភាព ជាទូទៅភាគច្រើននឹងរក្សាទុកក្រោម 39 អង្សាសេ
ឬនៅចន្លោះ 38 ដល់ 38.5 អង្សាសេ
3. ផ្តល់រាវតាមសរសៃឈាម គ្រប់គ្រាន់
4. ប្រយ័ត្ននឹងស្ថានភាពចាក់សញ្ញា ដែលអាចកើតឡើង និងបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬបន្ទប់ព្យាបាលវីជ្ជមាន
ការថែទាំអ្នកជំងឺនៅបន្ទប់ព្យាបាលវីជ្ជមាន/បន្ទប់ថែទាំពិសេសសម្រាប់កុមារ (ICU/PICU)
1. បន្ថយសីតុណ្ហភាពកណ្តាលរាងកាយឲ្យស្ថិតនៅកម្រិតធម្មតា (Normothermia) ដោយដាក់ខ្សែវាស់សីតុណ្ហភាពពីកណ្តាលរាងកាយ
2. ត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពចាក់សញ្ញា និងផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងចាក់សញ្ញា នៅពេលមានរោគសញ្ញា ប្រសិនបើមានសភាពខួរក្បាលសូត្រឬស្រួលចិត្តខ្លាំង (GCS<8) គិតពីការដាក់បំពង់ជំនួយដកដង្ហើម ដាក់ក្បាលឡើង 45 អង្សា និងពិនិត្យ Arterial blood gas (keep PCO2 34-36 mm Hg)
3. ឆក់ឈាមពិនិត្យតម្លៃឆ្លងរោគសាច់ដុំ មើលការប្រតិបត្តិការរបស់ក្រពះ សួត និងកម្រិតអំបិល តាមដានព្យាបាលឲ្យស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតធម្មតា
4. តាមដានការប្រតិបត្តិការរបស់ខួរក្បាល (monitor EEG)
ការការពារការកើតមានជំងឺឈឺក្តៅថ្ងៃ (heat stroke) គឺជាការព្យាបាលល្អបំផុត គឺការជៀសវាងហានិភ័យដែលធ្វើឲ្យកើតមាន
1. ជៀសវាងការនៅកន្លែងដែលត្រូវប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីកំដៅរយៈពេលយូរ
2. នៅកន្លែងដែលមានអាកាសចរន្តល្អ ប្រើម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ឬកង្ហារដើម្បីបន្ថយសីតុណ្ហភាពជុំវិញ
3. ផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់ ឬរៀបចំខ្លួនសម្រាប់ហាត់ប្រាណឲ្យសមរម្យ ដោយពាក់សម្លៀកបំពាក់ដែលអាចបញ្ចេញខ្យល់បានល្អ
4. ជៀសវាងការឲ្យកុមារ ឬមនុស្សចាស់នៅក្នុងកន្លែងបិទ ដែលមានអាកាសចរន្តមិនល្អ
[base64_img]
នព. អ៊ីសរ សង្កវ៉ាដី
គ្រូពេទ្យកុមារផ្នែកប្រព័ន្ធប្រសាទនិងខួរក្បាល
សូមសួរព័ត៌មានបន្ថែមបាននៅ
មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពកុមារ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 3
ទូរស័ព្ទ 02-467-1111 បន្ត 3419