เมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาท

กระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาท พบได้ทั้งวัยรุ่น วัยทำงาน และสูงอายุ เพราะสาเหตุหลัก ๆ ของโรคเกิดได้ทั้งจากอุบัติเหตุและความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งผู้ป่วยมักจะมาด้วยอาการปวดหลัง ปวดขา ปวดบริเวณก้น รวมถึงมีอาการปวดร้าวลงขา ชา บางรายขณะที่เดินต้องหยุดพัก เพราะรู้สึกขาอ่อนแรง บางคนมีอาการปวดหลังมากเมื่อนั่งนาน ๆ หรือหากมีการกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานอาจส่งผลกับการควบคุมระบบขับถ่าย แต่อย่างไรก็ตาม อาการของผู้ป่วยแต่ละรายจะแตกต่างกันไปตามการเคลื่อนของกระดูกสันหลัง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดกระดูกสันหลังเสื่อม ได้แก่

อายุ เป็นความเสื่อมที่เกิดขึ้นตามวัยจากอายุที่เพิ่มมากขึ้น
พฤติกรรมการใช้ชีวิต ลักษณะท่าทางที่เป็นปัจจัยให้กระดูกสันหลังเกิดความเสื่อม เช่น การยกของหนัก การใช้ท่าทาง นั่ง ยืน เดิน ก้มเงยด้วยท่าทางที่ไม่ถูกต้อง และน้ำหนักตัวที่มากเกินเกณฑ์

ทำความรู้จักวิวัฒนาการแต่ละขั้นของการผ่าตัดใส่สกรูของโรงพยาบาลพญาไท 3 กว่าจะถึงวิธีการผ่าตัดใส่สกรูผ่านผิวหนังโดยไม่เปิดแผล

การผ่าตัดรักษาแบบมาตรฐานเปิดแผลใหญ่ วิธีนี้จะผ่าตัดแผลยาว โดยจะยกกล้ามเนื้อออกตลอดแนวที่ผ่าตัดเพื่อใส่สกรูยึด หลังจากนั้นจึงปิดผิวหนังดังเดิม ซึ่งขั้นตอนเหล่านี้จะทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดหลังผ่าตัดมาก เนื่องจากกล้ามเนื้อได้รับการบาดเจ็บกระทบกระเทือนจากการผ่าตัดมากจึงฟื้นตัวช้า
การผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังแบบเปิดแผลเล็ก การผ่าตัดด้วยวิธีนี้แผลผ่าตัดจะมี 2 ด้าน ซ้ายและขวาตามแนวกระดูกสันหลังขนาดประมาณ 2.5 ซม. เพื่อใส่สกรู และต้องมีการขยายกล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งเพื่อตัดกระดูกและเชื่อมกระดูก จึงทำให้ด้านที่กล้ามเนื้อถูกขยายผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บหลังผ่าตัดพอสมควร แต่เจ็บน้อยกว่าการผ่าตัดแบบมาตรฐาน
การผ่าตัดใส่สกรูผ่านผิวหนัง (Percutaneous Screw) เป็นการผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังแบบไม่ต้องผ่าตัดเปิดแผล เและสามารถทำการเชื่อม ตัดกระดูกได้โดยการเปิดแผลขนาดเล็ก ๆ บริเวณตรงกลางกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นจุดที่ไม่มีกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยจึงไม่เจ็บปวดหลังผ่าตัดจากการบาดเจ็บกล้ามเนื้อเหมือนกับ 2 วิธีข้างต้น สำหรับการกำหนดจุด ทิศทางการใส่สกรูและพิกัดการผ่าตัดกระดูกนั้น แพทย์จะดูผ่านจอมอนิเตอร์ของเครื่องเอกซเรย์ (X-ray) อีกทั้งสกรูที่ใช้เป็นชนิดพิเศษเฉพาะสำหรับการผ่าตัดแบบ Percutaneous Screw การผ่าตัดวิธีนี้เหมาะกับผู้ที่กระดูกสันหลังเคลื่อน 1-2 ระดับ

ข้อดีของการผ่าตัดใส่สกรูผ่านผิวหนัง

ฟื้นตัวได้เร็วมาก
เสียเลือดน้อย
กล้ามเนื้อโดยรอบการผ่าตัดไม่ถูกยกหรือขยายออกมากจึงไม่บอบช้ำ ทำให้รู้สึกเจ็บน้อยมากหลังผ่าตัด
โดยส่วนใหญ่สามารถลุกเดินได้ในวันรุ่งขึ้นหลังผ่าตัด
นอนโรงพยาบาลระยะสั้น

นพ. ธีรชัย ผาณิตพงศ์
ศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านการผ่าตัดสมอง
และกระดูกสันหลังแผลเล็ก

ก้าวล้ำกับการผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังโดย ไม่เปิดแผล