ตั้งแต่เรียนจบ หมอตั้งเป้าที่จะช่วยเหลือคนไข้มะเร็งเต้านมให้ได้อย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 คน ซึ่งตลอด 10 ที่ผ่านมาก็มั่นใจว่ารักษามามากกว่า 1,000 คนแล้ว ในการรักษา หมอจะให้คนไข้เข้าใจถึงโรคมะเร็งจริงๆ ให้รู้ว่ามันก็เป็นเซลล์ในร่างกายเราเองนี่แหละ ฉะนั้นเราสามารถป้องกันมะเร็งไม่ให้เกิดได้ 100% ไหม? มันเป็นไปไม่ได้ แต่การรณรงค์ให้ผู้หญิงทุกคนรู้จักตรวจเต้านมด้วยตนเอง รวมถึงการตรวจด้วยแมมโมแกรม (Mammogram) เป็นสิ่งที่ช่วยได้ เพราะเมื่อพบโรคเร็ว โอกาสที่จะรักษาให้หายขาดก็สูง ทางเลือกในการรักษาก็มากขึ้น อาจจะรักษาเต้านมไว้ได้ หรือถ้าจำเป็นต้องตัดเต้านมออกจริงๆ ก็อาจจะไม่ต้องตัดออกทั้งหมด และยังมีทางเลือกในการผ่าตัดแบบเสริมสร้างเต้านมโดยไม่ต้องมาผ่าตัดซ้ำภายหลังด้วย

 

 

ตั้งแต่ครั้ง นพ. วิทู กลิ่นอวล เป็นนักศึกษาแพทย์อยู่ คุณหมอรู้สึกมีความถนัดและสนใจในการผ่าตัดรักษาคนไข้ หลังจากเป็นแพทย์ใช้ทุนแล้วจึงเข้าศึกษาต่อวุฒิบัตรศัลยศาสตร์ ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระปิ่นเกล้า

 

 

ตอนเป็นศัลยแพทย์ใหม่ๆ คุณหมอก็ผ่าตัดทุกๆ อย่าง โดยเฉพาะการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่กับมะเร็งเต้านม ซึ่งถือว่าเป็นมะเร็งที่พบบ่อยอันดับต้นๆ ซึ่งในสมัยนั้นการรักษาคนไข้มะเร็งเต้านมมักจะเป็นการผ่าตัดนำเต้านมออกทั้งหมด

 

 

แต่ด้วยนวัตกรรมและมุมมองของคุณหมอที่การรักษาควรคำนึงถึงคุณภาพชีวิตของคนไข้ในระยะยาว คุณหมอเห็นว่า นอกจากการรักษาคนไข้ให้หายแล้ว คนไข้ควรจะมีเต้านมเดิมเหลืออยู่ให้มากที่สุด หรือเสริมสร้างใหม่ให้สวยงาม เพราะการสูญเสียเต้านมมักทำให้เกิดบาดแผลทางใจ ขาดความมั่นใจในการใช้ชีวิต แน่นอนว่าการติดตามดูแลคนไข้ไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำใหม่ในเต้านมข้างเดิมหรือเต้านมอีกข้างเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด ส่วนการเสริมสร้างเต้านมใหม่ด้วยวิธีที่เรียกว่า อองโคพลาสติก (Oncoplastic) ที่ได้นำมาใช้และพัฒนามาอย่างต่อเนื่องจนถึงทุกวันนี้ ก็ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและเยียวยาจิตใจให้คนไข้ได้เป็นอย่างดี

 

 

ศึกษาต่อ เพื่อความรู้ความชำนาญการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

หลังจากที่เป็นศัลยแพทย์ทั่วไป รักษาผ่าตัดคนไข้มามากมาย โดยเฉพาะคนไข้มะเร็งเต้านม คุณหมอจึงตัดสินใจศึกษาต่อเฉพาะทางอนุสาขาศัลยศาสตร์ศีรษะ คอ และเต้านม ที่คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล ซึ่งเน้นการรักษาคนไข้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับเต้านม เป็นหลัก เช่น ก้อนที่เต้านม มะเร็งเต้านม ซึ่งในอนุสาขานี้ยังศึกษาถึงเรื่องลำคอ เช่น ต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมไทรอยด์ รวมถึงต่อมพาราไทรอยด์ ซึ่งอาจจะมีเนื้องอกหรือทำงานผิดปกติในคนไข้ที่เป็นโรคไต และยังมีโรคที่เกิดขึ้นบริเวณใบหน้า อย่างมะเร็งช่องปาก ต่อมน้ำลายโต อักเสบ หรือมีเนื้องอก

 

 

ศัลยแพทย์เต้านม เพิ่มโอกาสและทางเลือกการรักษาให้คนไข้

ในปัจจุบันคนไข้ที่คุณหมอวิทู ดูแล โดยส่วนใหญ่จะเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านม หรือมีปัญหาเกี่ยวกับเต้านม เช่น มีก้อนที่เต้านม มีอาการเจ็บ มีน้ำไหลผิดปกติออกจากหัวนม ผู้ที่ให้นมบุตรแล้วมีอาการอักเสบ หรือกล่าวโดยสรุปว่า ไม่ว่าโรคหรืออาการอะไรที่เกี่ยวกับเต้านม คุณหมอก็จะดูแลทั้งหมด รวมถึงการผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วย

 

 

การที่คนไข้ได้พบแพทย์ทางด้านศัลยกรรมเต้านม ก็จะได้รับคำแนะนำที่ดี คุณหมอจะพูดคุยพร้อมอธิบายความรู้ให้กับคนไข้ ว่าการผ่าตัดแต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสียอย่างไร โดยเฉพาะเป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือโอกาสในการหายขาดจากโรค แม้ว่าจริงๆ แล้ว แต่ละวิธีรักษาจะมีโอกาสหายขาดโดยรวมไม่แตกต่างกัน แต่ก็จะมีภาวะแทรกซ้อนของแต่ละวิธีที่แตกต่างกัน

 

 

“ปัจจุบันเราสามารถเสริมสร้างเต้านมขึ้นใหม่ เรียกว่า อองโคพลาสติก (Oncoplastic) โดยทำพร้อมกับการผ่าตัดมะเร็งออกได้เลย ทั้งที่แต่ก่อนเราอาจจะต้องรอดูคนไข้ ไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำสักระยะหนึ่งแล้วค่อยมาเสริมเต้า แต่ด้วยข้อมูลการรักษาและพัฒนาการทางการแพทย์ เราสามารถพิจารณาคนไข้แต่ละราย และแนะนำคนไข้ได้เลยว่า เมื่อตัดมะเร็งเต้านมออกแล้วสามารถเสริมสร้างเต้านมให้ได้เลยหรือไม่ ซึ่งจะคำนึงถึงความต้องการของคนไข้เป็นหลัก”

 

 

คนไข้ส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งมักจะรู้สึกกลัว อยากจะหายอย่างเดียวโดยลืมคำนึงถึงคุณภาพชีวิตในระยะยาว แพทย์ก็มีหน้าที่ให้ข้อมูลว่า ถ้าคนไข้หายแล้วเขาสามารถมีภาพลักษณ์ที่ดีได้ มีความมั่นใจ แต่งตัวดูดีได้ ไปออกกำลังกาย เข้ายิม ว่ายน้ำได้อย่างมั่นใจ ซึ่งก็อยู่ที่ไลฟ์สไตล์ของคนไข้ โดยทางเลือกในการรักษาก็มีหลากหลาย จะเลือกผ่าตัดแบบสงวนเต้าหรือจะตัดเต้าออกทั้งหมด หรือว่าจะเสริมสร้างเต้านมขึ้นมาใหม่เลย

 

 

ซึ่งการเสริมสร้างเต้านมใหม่พร้อมไปกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม จะช่วยให้คนไข้ไม่ต้องมาเสริมสร้างเต้านมภายหลัง เพราะไหนจะต้องเจ็บตัวซ้ำ ต้องทำการขยายผิวหนังให้กว้างขึ้นก่อน ต้องมีการผ่าตัดครั้งที่ 2 เพื่อใส่ซิลิโคน หรือทำการย้ายกล้ามเนื้อและไขมันขึ้นมาทดแทน เทคนิคก็จะยากขึ้น ค่าใช้จ่ายก็เพิ่มสูงขึ้นด้วย คนไข้จะได้รับข้อมูลเพื่อการตัดสินใจที่เหมาะสมก่อนตัดสินใจเลือกวิธีรักษา

 

 

ตรวจ รักษา ร่วมกับสหสาขาวิชาชีพ

ในศูนย์ศีรษะ คอ และเต้านมของ รพ. พญาไท 3 จะมีแพทย์เฉพาะทางดูแลการตรวจแมมโมแกรม (Mammogram) การตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งทำงานร่วมกับคุณหมอวิทู ซึ่งเป็นศัลยแพทย์เต้านม คุณหมอก็จะอ่านผลแมมโมแกรมร่วมกับรังสีแพทย์ ดูว่ารอยโรคที่เห็นจากแมมโมแกรมกับการตรวจร่างกายเป็นไปในทิศทางเดียวกันหรือไม่ คุณหมอจะนำข้อมูลมาวิเคราะห์ วางแผนการรักษา โดยดูจากตำแหน่งและความรุนแรงของโรค หากต้องผ่าตัด ก็พิจารณาว่าควรจะผ่าตัดด้วยวิธีไหน การหลบแผลผ่าตัดให้สวยต้องทำอย่างไร การตัดเนื้อเต้านมออกแบบไม่ส่งผลให้เต้านมเสียรูปทำได้มากน้อยแค่ไหน หรือต้องเสริมสร้างเต้านมใหม่อย่างไร เพื่อผลการรักษาที่ดี เป็นไปตามเป้าหมายของทั้งคุณหมอและคนไข้นั่นเอง . . .