การผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด (Vaginal hysterectomy)

子宫切除术 是仅次于剖宫产的第二常见手术。大多数接受子宫切除术的患者（90%）并无癌症。 
子宫肌瘤（子宫平滑肌瘤）是最常见的原因，其次是子宫内膜异位症、子宫脱垂、异常子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫颈上皮内瘤变以及女性生殖器官癌症。
<h2>目前子宫切除术的技术包括4种方法：</h2>
<ol>
<li>阴道子宫切除术</li>
<li>腹腔镜子宫切除术</li>
<li>小切口腹部子宫切除术（小于或等于6厘米的腹部切口）</li>
<li>腹部子宫切除术</li>
</ol>
根据迄今为止的医学证据，阴道子宫切除术在安全性、美观效果、恢复期、住院时间和成本效益方面优于腹腔镜和腹部子宫切除术。 
腹腔镜子宫切除术在恢复期短、住院时间短和伤口感染少方面优于腹部子宫切除术，但其手术时间较长且尿路和膀胱损伤风险较高。
阴道子宫切除术 是在无外部疤痕的情况下切除子宫（无疤痕子宫切除术）。它被认为是泰国子宫切除术的一项外科创新。
阴道子宫切除术最早由德国医生Langenbeck于1813年首次实施。最初，该技术仅用于子宫和盆底脱垂患者。后来，外科技术的发展使得无子宫或盆底脱垂的病例也能进行阴道子宫切除术。
除了无疤痕手术外，迄今为止的医学证据显示，阴道子宫切除术在安全性和住院时间方面优于腹腔镜和腹部子宫切除术。
美国妇产科医师学会（ACOG）在2009年11月《妇产科》杂志发表的委员会意见中推荐阴道子宫切除术作为非癌症指征的首选手术方法。它是最安全且最具成本效益的方法，手术并发症较少，恢复时间较短，优于腹腔镜和腹部子宫切除术。
科克伦协作组织（Cochrane Collaboration），作为领先的荟萃分析和随机对照试验医学研究机构，比较了阴道子宫切除术与腹腔镜及腹部子宫切除术，发现阴道子宫切除术在所有测量结果中均优于其他方法，推荐其作为非癌症子宫切除术的首选。
Up-To-Date，全球最权威和最新的医学信息平台之一，总结指出阴道子宫切除术创伤小、无外部疤痕更美观、并发症少、住院时间短、费用低且恢复快，优于其他子宫切除术方法。
随着外科技术和设备的进步，阴道子宫切除术现几乎可应用于所有病例，无需子宫或盆底脱垂，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫内膜增生、宫颈上皮内瘤变及异常子宫出血。单身、未生育或有剖宫产史并非阴道子宫切除术的限制（多项研究显示这些患者大多数可接受阴道子宫切除术）。手术成功依赖于妇科医生的技术、经验和专业水平。
<h2>阴道子宫切除术的限制包括：</h2>
<ul>
<li>附件病变未确诊</li>
<li>盆腔粘连严重</li>
<li>妇科医生的技术和专业水平</li>
</ul>
在泰国，由于缺乏正规培训，无子宫或盆底脱垂的阴道子宫切除术很少进行。 
美国、欧洲和印度的一些妇科专家报告称，非癌症指征的子宫切除术中，阴道子宫切除术占比高达90%。根据作者经验，90-95%的子宫切除术可通过阴道方式完成。
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Dr. Kitti Tujinda 
妇产科腹腔镜手术专家 
Phyathai 2医院女性健康中心

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