การผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด (Vaginal hysterectomy)

استئصال الرحم هو ثاني أكثر العمليات الجراحية شيوعًا بعد الولادة القيصرية. الغالبية العظمى من المرضى (90%) الذين يخضعون لاستئصال الرحم لا يعانون من السرطان. 
الأورام الليفية الرحمية (ورم عضلي رحمي) هي السبب الأكثر شيوعًا، تليها الانتباذ البطاني الرحمي، هبوط الرحم، فرط تنسج بطانة الرحم غير الطبيعي، السلائل البطانية الرحمية، التغيرات داخل الظهارة العنقية، وسرطانات الأعضاء التناسلية الأنثوية.
<h2>تقنيات استئصال الرحم تشمل حاليًا 4 طرق:</h2>
<ol>
<li>استئصال الرحم عبر المهبل</li>
<li>استئصال الرحم بالمنظار</li>
<li>استئصال الرحم عبر شق صغير في البطن (شق بطني صغير، أقل من أو يساوي 6 سم)</li>
<li>استئصال الرحم عبر البطن</li>
</ol>
وفقًا للأدلة الطبية حتى الآن، يعطي استئصال الرحم عبر المهبل نتائج أفضل من استئصال الرحم بالمنظار واستئصال الرحم عبر البطن من حيث السلامة، النتائج التجميلية، فترة التعافي، مدة الإقامة في المستشفى، والفعالية من حيث التكلفة. 
يتميز استئصال الرحم بالمنظار بنتائج أفضل من استئصال الرحم عبر البطن فيما يتعلق بفترة تعافي أقصر، مدة إقامة أقل في المستشفى، وعدد أقل من التهابات الجرح. ومع ذلك، فإن استئصال الرحم بالمنظار يستغرق وقتًا أطول للعملية ويحمل خطرًا أعلى لإصابات المسالك البولية والمثانة.
استئصال الرحم عبر المهبل هو إزالة الرحم دون أي ندوب خارجية (استئصال رحم بدون ندوب). ويعتبر ابتكارًا جراحيًا لاستئصال الرحم في تايلاند.
تم إجراء استئصال الرحم عبر المهبل لأول مرة في العالم بواسطة طبيب ألماني يُدعى لانغنبيك في عام 1813. في البداية، كانت هذه التقنية تستخدم فقط للمرضى الذين يعانون من هبوط الرحم وقاع الحوض. لاحقًا، تم تطوير التقنيات الجراحية للسماح باستئصال الرحم عبر المهبل في الحالات التي لا تعاني من هبوط الرحم أو قاع الحوض.
بالإضافة إلى كونه جراحة بدون ندوب، تظهر الأدلة الطبية حتى الآن أن استئصال الرحم عبر المهبل يوفر نتائج أفضل من استئصال الرحم بالمنظار واستئصال الرحم عبر البطن من حيث السلامة ومدة الإقامة في المستشفى.
نشرت الجمعية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) رأيًا للجنة في عدد نوفمبر 2009 من مجلة Obstet &amp; Gynecol توصي باستئصال الرحم عبر المهبل كإجراء مفضل للحالات غير السرطانية. إنها الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية من حيث التكلفة، مع مضاعفات جراحية أقل وفترة تعافي أقصر مقارنة باستئصال الرحم بالمنظار واستئصال الرحم عبر البطن.
قامت منظمة كوكران، وهي منظمة رائدة في التحليل التلوي والدراسات الطبية العشوائية المحكمة، بمقارنة استئصال الرحم عبر المهبل مع استئصال الرحم بالمنظار واستئصال الرحم عبر البطن. ووجدت أن استئصال الرحم عبر المهبل متفوق في جميع النتائج المقاسة وأوصت به كخيار أول لحالات استئصال الرحم غير السرطانية.
تلخص Up-To-Date، أحد أكثر برامج المعلومات الطبية تحديثًا وموثوقية في العالم، أن استئصال الرحم عبر المهبل أقل توغلاً، أكثر تجميلًا بسبب عدم وجود ندوب خارجية، له مضاعفات أقل، إقامة أقصر في المستشفى، تكلفة أقل، وفترة تعافي أقصر مقارنة بطرق استئصال الرحم الأخرى.
مع التقدم في التقنيات الجراحية والتكنولوجيا، يمكن الآن إجراء استئصال الرحم عبر المهبل في جميع الحالات تقريبًا دون الحاجة لهبوط الرحم أو قاع الحوض، مثل الأورام الليفية الرحمية، الغدد الرحمية، فرط تنسج بطانة الرحم غير الطبيعي، خلل التنسج العنقي، والنزيف الرحمي غير الطبيعي. كون المريضة عزباء، غير ولودة، أو لديها تاريخ ولادة قيصرية ليس من القيود لاستئصال الرحم عبر المهبل (تظهر العديد من الدراسات أن معظم المرضى في هذه المجموعات يمكنهم الخضوع لاستئصال الرحم عبر المهبل). يعتمد النجاح على مهارة وخبرة وخبرة جراح النساء والتوليد.
<h2>قيود استئصال الرحم عبر المهبل تشمل:</h2>
<ul>
<li>أمراض غير مشخصة في الملحقات</li>
<li>التصاقات حوضية كثيفة</li>
<li>مهارة وخبرة جراح النساء والتوليد</li>
</ul>
في تايلاند، نادرًا ما يتم إجراء استئصال الرحم عبر المهبل دون هبوط الرحم أو قاع الحوض بسبب نقص التدريب الرسمي. 
يبلغ بعض جراحي النساء والتوليد الخبراء في الولايات المتحدة وأوروبا والهند عن إجراء استئصال الرحم عبر المهبل في ما يصل إلى 90% من جميع عمليات استئصال الرحم للحالات غير السرطانية. في تجربة المؤلف، يمكن إجراء 90-95% من جميع عمليات استئصال الرحم عبر المهبل.
&nbsp;
د. كيتي توجيندا 
أخصائي جراحة النساء والتوليد بالمنظار 
مركز صحة المرأة، مستشفى فياثاي 2

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى

استئصال الرحم عبر المهبل (استئصال الرحم المهبلي)

Tel

Email

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى