“什么时候能走路呢…?”
“什么时候能说话呢…?”
这是所有物理治疗师经常被患者或患者家属问到的问题，难以给出明确的答案。但更值得说明和解释的是，我们为什么要对脑血管病患者进行物理治疗？治疗后患者会好转多少？取决于什么？
脑血管病 是指大脑缺血或缺氧导致脑部损伤的状态，损伤的严重程度取决于受损脑组织的位置。
在接受医生的药物和各种治疗措施后，病情稳定下来，时间长短取决于患者的病理和病灶。大多数患者仍会出现一侧肢体控制丧失、语言障碍、吞咽困难，甚至情绪波动，有些患者会失忆，思维过程也可能异常。
这些症状是脑损伤的后遗症，表现的轻重取决于脑损伤的严重程度。这些问题非常需要早期进行物理治疗，以修复、恢复和治疗，防止并发症的发生。尽早接受物理治疗能减少患者的残疾，有些患者甚至能恢复到接近正常的生活和日常活动能力。
物理治疗师 是负责照顾、治疗和恢复患者因脑损伤而失去控制或无力的身体功能，使患者能够恢复工作和日常生活，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。治疗重点包括肌肉控制训练、肌力增强、减少肌肉痉挛，分析患者在床上移动、坐、站、走等活动中的缺陷，以制定治疗和康复计划。采用的技术多种多样，如帮助关节活动以防止粘连，促进锻炼以增强肌力，平衡训练，改善步态以尽量接近正常，并根据患者症状提供适合的简单自我训练建议，使患者能在家自行完成，恢复受损的活动。此外，康复过程中还有其他重要人员参与，如作业治疗师 负责吞咽和复杂活动的照护，言语治疗师 负责语言治疗，有时还会有心理学家、康复医学医生和社会工作者共同参与照护。
适合开始物理治疗的时间是在患者病情稳定后，医生认为可以开始治疗的阶段。中风后3-6个月是患者恢复最快的时期，被称为“恢复的黄金期”，这是因为脑损伤部位自身恢复与运动学习的共同作用。之后恢复速度会减慢，当脑部自我恢复结束后，进入剩余脑细胞自我调整阶段。研究发现，如果运动训练方法正确，脑功能可持续发展长达7年才开始减缓。反之，如果患者接受了错误的运动训练，恢复速度会变慢，这不是脑功能的问题，而是身体结构变化和习惯导致运动能力无法提升。随着时间推移，运动障碍问题会越来越难解决。
因此，早期物理治疗的成功取决于脑损伤的严重程度、患者的心理状态、配合度、照护者的理解以及持续治疗。各种因素导致每个人的恢复情况不同。对于“为什么要对脑血管病患者进行物理治疗？治疗后患者会好转多少？取决于什么？”这些问题，答案正是取决于上述因素。
物理治疗师 阿拉特·吉特旺特拉库恩
高级物理治疗师 物理治疗专业