通过注射骨水泥固定脊柱的脊柱骨折治疗（球囊椎体成形术）

您已被诊断为脊椎骨压缩性骨折，需要通过注射骨水泥固定脊椎骨的方法进行治疗，以减轻疼痛并增强骨折或塌陷的脊椎骨的强度。在进行此治疗方法之前，外科医生将向您解释注射骨水泥固定脊椎骨的方法、注射骨水泥可能产生的效果和风险，同时您也将了解其他治疗选择，您可以自行决定治疗方式。今天，脑与脊椎骨专家医师ธีรศักดิ์ พื้นงาม将为您介绍通过注射骨水泥固定脊椎骨治疗脊椎骨折的相关知识，帮助您为接受骨水泥注射治疗做好准备。

可通过注射骨水泥固定脊椎骨治疗的疾病或状况

1. 1. 治疗由骨质疏松引起的严重脊椎骨压缩性骨折所致的剧烈疼痛
   2. 治疗因事故导致的严重脊椎骨压缩性骨折所致的剧烈疼痛，或在进行脊椎骨手术或用金属固定脊椎骨时注射骨水泥以增强脊椎骨强度
   3. 由脊椎骨内肿瘤引起的脊椎骨压缩性骨折

治疗选择

脊椎骨压缩性骨折的治疗方法如下

• • 非手术治疗（保守治疗） 是通过卧床休息、口服或注射止痛药治疗1-2周，骨折的脊椎骨可在2-3个月内自行愈合。但此方法无法治疗以下患者：神经或脊髓被骨折碎片压迫，脊椎骨骨折移位，或由肿瘤引起的脊椎骨压缩性骨折。
  • 通过注射骨水泥固定脊椎骨治疗骨折（球囊成形术） 当卧床休息和服用止痛药治疗无效，骨折脊椎骨未愈合或疼痛持续多日时适用。
  • 手术治疗 是将移位的脊椎骨复位、融合脊椎骨、用金属固定脊椎骨，并可切除压迫脊髓或神经的骨片。此为必须手术治疗的指征，尤其是出现麻木、下肢无力或排便排尿障碍的患者。但部分因骨质疏松引起的患者，手术时也需通过注射骨水泥增强骨强度。

对于因肿瘤（尤其是癌症）导致的脊椎骨压缩或骨折，需手术切除肿瘤并用金属固定脊椎骨，注射骨水泥不仅能增强脊椎骨强度，还能缓解肿瘤引起的脊椎骨疼痛。

注射骨水泥固定脊椎骨的方法

注射骨水泥固定脊椎骨可在局部麻醉下进行，无需全身麻醉（局部麻醉），也可选择全身麻醉，具体取决于患者状况、所需注射骨水泥的量及患者能耐受俯卧时间的长短。如需全身麻醉，麻醉师会详细向患者说明麻醉过程。

注射骨水泥固定脊椎骨（椎体成形术）时，患者俯卧于手术床上，医生将用X光透视机（X-ray/Fluoroscope）定位注射部位。随后在注射点切开约2-3毫米皮肤，插入针头进入脊椎骨，注射造影剂以确认注射位置安全，避免骨水泥泄漏压迫脊髓。确认位置正确后，注射骨水泥以固定骨折或增强骨强度。注射过程中，医生通过监视器实时观察X光影像。注射完成后，患者仰卧约2-3小时使骨水泥硬化，之后即可坐起或站立。此方法无法恢复压缩骨折脊椎骨的高度。

通过球囊扩张法（椎体后凸成形术）注射骨水泥固定脊椎骨，可将压缩骨折的脊椎骨高度恢复至接近正常水平。方法是通过注射针插入骨折脊椎骨内，使用球囊扩张器或其他扩张工具扩张骨折部位，然后注射骨水泥固定脊椎骨。

注射骨水泥固定脊椎骨时的俯卧姿势示意图

脊椎骨压缩性骨折处注射骨水泥的位置示意图

手术室及X光机准备患者注射骨水泥固定脊椎骨的示意图

球囊扩张脊椎骨压缩性骨折的示意图

可能发生的并发症（Complication）

即使经过充分计划和谨慎操作，仍可能发生以下并发症：

1. 1. 脊椎骨出血或失血过多，发生概率极低
   2. 肋骨骨折，多见于骨质疏松患者，但发生概率极低
   3. 针刺部位脊椎骨骨折，导致疼痛加剧，需服用止痛药和卧床休息治疗
   4. 气胸（肺腔内漏气），由注射针穿透肺部引起，发生概率极低，可通过胸腔引流管排气治疗
   5. 注射骨水泥后短暂发热、疼痛加剧，因骨水泥硬化时释放热量所致
   6. 骨水泥泄漏刺激或压迫脊髓神经，导致沿神经路径疼痛，可通过药物缓解
   7. 骨水泥泄漏压迫脊髓，虽发生概率低但严重，可能导致双腿瘫痪、排尿排便障碍，需紧急手术取出压迫脊髓的骨水泥碎片
   8. 骨水泥泄漏进入脊椎周围静脉，随血流进入肺部，多无症状，少数大量泄漏者可能出现循环系统问题甚至危及生命，发生概率极低
   9. 感染，分为皮肤感染和深部感染。皮肤感染可通过清创和口服抗生素治疗，深部感染如脊椎骨或椎间盘感染，部分患者抗生素治疗无效时需手术切除感染组织。血液感染极少见
   10. 药物过敏，包括麻醉药和X光造影剂，表现为瘙痒、皮肤红肿、炎症和恶心，严重时可能出现低血压、抽搐或呼吸停止，需在重症监护室紧急治疗
   11. 皮肤瘢痕，类似手术瘢痕，瘢痕可能隆起、较大或伴有慢性疼痛，因人而异或与遗传有关