如果提到“癌症”这个词，相信没有人不害怕，因为目前它被认为是最严重的疾病之一，一旦患上，治愈的机会很少，甚至可能没有，取决于癌症的严重程度和发生部位。男性中最常见的癌症是肝癌，而女性中夺走泰国女性生命的第一大癌症是乳腺癌。
乳腺癌是如何发生的？
帕亚泰1医院乳腺科癌症专家外科医生 Anirut Niranat 医生 解释了人体内癌症发生的原因是……
“这是由于‘细胞’异常分裂的过程，导致身体无法控制，并沿着体内淋巴管道扩散和侵袭。”
虽然乳腺癌可见于男女，但主要发生在女性，尤其是50岁以上的女性，是女性癌症死亡率第一位。男性乳腺癌的发病率非常低。
乳腺癌的风险因素
目前医学界尚未明确乳腺癌的确切原因，但发现以下是乳腺癌的风险因素：
- 年龄增长
- 家族中有卵巢癌或乳腺癌病史者，风险高于普通人
- 与激素有关，如服用女性激素药物或长期服用避孕药
- 长期使用避孕药者
- 月经初潮早于12岁，或绝经晚于55岁者
- 首次生育年龄超过30岁及未生育女性
- 曾患卵巢癌或乳腺癌者
- 吸烟、缺乏运动、体重过重、饮酒
乳腺癌的症状有哪些？
帕亚泰1医院乳腺科癌症专家外科医生 Anirut Niranat 医生 建议观察以下异常症状，可能是乳腺癌的风险信号：
- 早期通常无痛
- 可触及乳房或腋下肿块
- 乳房皮肤有皱褶，凹陷不平，类似橘皮
- 乳头凹陷，出现牵拉
- 乳头有淋巴液或血液渗出
乳腺癌哪个阶段可能治愈？
当确诊癌症时，医生通常会告诉患者 “处于哪个阶段”。癌症的分期对严重程度和治愈机会有重要影响，具体如下：
- 第0期：癌症体积小，尚未侵入组织，存活率95-100%
- 第1期：癌症增大，侵入同侧腋下淋巴结，存活率90-100%
- 第2期：癌症比第1期大，侵入少量淋巴结，存活率85-90%
- 第3期：癌症体积大，可能溃疡或粘连胸肌，广泛侵入淋巴结，存活率65-70%
- 第4期：末期，癌症通过血液扩散至其他器官，通常存活不超过3年，存活率0-20%
乳腺癌的诊断方法
帕亚泰1医院乳腺科癌症专家外科医生 Anirut Niranat 医生 建议所有女性应经常自我检查身体异常，若发现可疑症状，应及时就医诊断，诊断方法包括：
- 询问病史、症状及家族史
- 通过触诊寻找肿块
- 乳房X线摄影（钼靶摄影），使用低剂量射线拍摄乳房影像
- 超声检查
- 磁共振成像（MRI）检查
- 活检取组织样本送实验室检查
如何治疗乳腺癌以达到治愈？
乳腺癌及其他癌症的最佳治疗方案需由医疗团队（多学科）与患者及家属共同制定，治疗方法包括：
1. 手术治疗，有两种类型
- 局部肿块切除术（Partial Mastectomy） 医生仅切除肿瘤，适用条件：
- 肿块较小
- 乳房体积较大
不适用于 多个肿块、肿瘤较大或乳房较小的情况。若发现癌症扩散，可能同时切除淋巴结。
- 全乳切除术（Total Mastectomy） 医生切除整个乳房及乳头，若癌症扩散至腋下淋巴结，也会切除淋巴结。部分患者若对另一侧乳房有高风险，可能切除双侧乳房。
乳腺癌手术后的并发症
- 乳房形态改变，可通过佩戴假体或重建手术改善，建议术前与医生咨询
- 伤口感染或出血，需观察伤口是否红肿
- 腋下淋巴结切除后，患侧手臂可能肿胀紧绷，内侧上臂麻木，应进行物理治疗或手臂肩部锻炼
- 腋下淋巴结切除后，患侧手臂可能肿胀紧绷，内侧上臂麻木，应进行物理治疗或手臂肩部锻炼
2. 放射治疗，利用高能射线破坏癌细胞
- 局部肿块切除者应配合放疗
- 全乳切除且肿瘤较大或扩散至腋下淋巴结者应接受放疗
放疗副作用及护理
- 放疗期间感到疲劳，应多休息，饮食营养均衡
- 放射部位皮肤变黑、易刺激，有时灼痛，应避免皮肤接触水、涂抹乳霜、擦肥皂，避免阳光直射及抓挠
- 手臂肿胀、肩部僵硬，应进行手臂肩部锻炼，使用枕头抬高手臂以减轻肿胀
3. 化疗，使用药物抑制癌细胞生长，包括注射和口服
化疗的治疗目标
- 帮助手术更顺利，部分患者术前化疗使肿瘤缩小后再手术
- 辅助治疗，术后化疗控制癌症复发
- 延长生命，姑息治疗，适用于癌症已扩散或复发患者
化疗副作用及护理
部分患者无副作用，但部分患者副作用严重。化疗不仅破坏癌细胞，也影响正常细胞，如骨髓造血细胞。常见副作用包括：
- 恶心呕吐、口腔溃疡、口干，建议食用软食如粥、冰淇淋，少量多餐，勤漱口防感染，多饮水每日8-10杯
- 免疫力低易感染，避免拥挤和污染环境
- 暂时性脱发，治疗后头发会重新生长
4. 激素治疗，某些乳腺癌在雌激素刺激下生长迅速，医生通过抗激素药物减少雌激素水平进行治疗
乳腺癌患者的护理
实际上，无论是乳腺癌患者还是其他癌症患者，基本护理原则相似，具体如下：
- 严格保持清洁，防止感染
- 不服用医生未开具的药物，若需服用应征询医生意见
- 充足休息，避免过度劳累
- 戒酒戒烟戒毒，避免含咖啡因饮料
- 保持心理健康，避免压力和抑郁
- 与家人共同参与活动，增强抗病信心
- 了解白细胞低下时的自我护理
- 严格遵守医生和护士的指导
- 按时复诊
- 限制高糖高盐饮食，影响血糖和肾功能
- 尽量进食，若食量少应多餐
- 均衡摄取五大类营养
乳腺癌筛查
- 自我乳房检查，月经结束后一周左右触摸乳房肿块，可每月检查一次
- 乳房X线摄影，特别是40岁以上女性应每年检查一次
- 医生和护士的乳房触诊检查
尽管乳腺癌威胁巨大，是女性常见癌症之一，但通过保持健康、避免风险因素，尤其是定期体检，特别是“乳腺癌筛查”，可以在无症状时早期发现疾病，从而降低乳腺癌死亡率。
Anirut Niranat 医生
癌症专家医生
帕亚泰1医院生命健康癌症中心
