Calcium Score 或全称 CT 冠状动脉钙化评分，是利用计算机断层扫描（CT Scan）检测‘心脏血管中的钙化斑块’，以评估心脏血管的‘退化’情况，并预测未来发生冠心病的‘风险’，即使尚无症状表现。
冠状动脉钙化评分（Calcium Score）检测的优点
- 在评估冠状动脉狭窄风险方面具有高度准确性，有助于及时制定预防或治疗计划
- 检测简单，无痛，耗时短
- 无需注射造影剂，辐射剂量低，安全
- 费用不高
Calcium Score检测与运动心脏负荷试验（EST）有何不同？
冠状动脉狭窄是一个从轻度到重度逐渐发展的血管退化过程，最终导致动脉粥样硬化（Atherosclerosis），并可能引发冠状动脉狭窄、堵塞或破裂……而Calcium Score检测能够在早期阶段发现血管的变化或退化。
从图中可以看到，心脏血管开始从‘正常状态’（图最左侧）发生变化，血管壁上积聚脂肪和钙化斑块，导致血管逐渐狭窄（图中第二部分）。这一退化过程可能持续多年，甚至长达5-30年，具体取决于加速血管退化的风险因素多少。
当发现患者血管严重狭窄或已形成血栓堵塞（图中右侧两部分）时，通常患者已出现症状并需就医，这也是血管退化的晚期阶段，治疗难度增加。
运动心脏负荷试验（Exercise Stress Test，EST）是通过让患者运动或心脏负荷加重时检测缺血状态。严重狭窄的血管会导致血流减少，患者出现胸痛，运动时心电图发生变化。检测结果通常表现为：
- EST检测仅在冠状动脉严重狭窄时才会发现异常
- 而Calcium Score（CAC）检测能在血管钙化斑块形成的早期至严重狭窄阶段均能发现异常
因此，CAC检测能够在无症状的早期阶段发现心脏血管的‘退化’，有效且快速评估未来心脏病风险，进而指导适当的管理和治疗，降低冠状动脉狭窄的风险。
Calcium Score与未来心脏病风险的关系
除了检测到的钙化斑块外，Calcium Score还反映血管的退化程度，类似于头发变白或变稀显示头皮老化。钙化斑块的数量与血管内斑块负荷（Plaque burden）相关，数量越多，血管退化越严重。
最重要的是
“检测到的钙化斑块数量能明确反映
未来5-10年内发生心脏病的风险”
全球医学界已认识这一事实超过20年，美国和欧洲均有相关研究，泰国也有多位医学教授对此高度关注和重视。以美国MESA研究为例，该研究持续超过20年，发表论文超过2000篇，揭示了重要观点，例如：
钙化评分（CAC）为0者，5年内发生心脏病的概率低于1%；而CAC超过300者，风险超过10%
冠状动脉退化或冠心病不是一夜之间发生，而是经过多年才出现症状。若患者出现症状时才检测，可能意味着“发现得太晚”。因此，早期检测血管退化以便管理、延缓和预防疾病，是Calcium Score检测的核心理念，具有重要且显著的价值。
内科心脏病专家 医生 素荣·乔提努蒙
帕亚泰1医院心脏中心
