肺炎或肺部感染是一种呼吸道感染疾病
虽然肺炎在儿童中较为常见，但你知道吗……肺炎在老年人中也很常见，尤其是那些有慢性疾病或基础疾病的人群。肺炎是由呼吸道感染引起的，可能是细菌、病毒或真菌感染。常见的病原体见下表。
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年龄 |
常见致病菌 |
| 新生儿 – 3个月 | 主要为细菌感染，如大肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、B组链球菌，也可能由病毒或沙眼衣原体引起 |
| 3个月 – 5岁 | 多为病毒感染，如呼吸道合胞病毒，以及细菌感染，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 |
| 5岁以上 | 主要为肺炎支原体、肺炎链球菌，也可能见到呼吸道合胞病毒或肺炎衣原体 |
但大多数肺炎是由一种称为肺炎球菌的细菌引起的。病原体通过呼吸道进入人体。通常，肺炎是流感后继发的症状。
肺炎 是急性呼吸道感染患者中约8-10%的常见疾病，是5岁以下儿童感染性疾病死亡的首要原因。肺炎主要由两大类原因引起：感染性肺炎和非感染性肺炎。一般感染性肺炎更为常见。肺炎的类型多样，目前常根据发生环境分类为社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia – CAP）和医院获得性肺炎（nosocomial pneumonia 或 hospital-acquired pneumonia – HAP），以便于早期诊断和治疗。
- 社区获得性肺炎指的是在医院外发生的感染性肺炎，不包括出院后2周内发生的肺炎
- 医院获得性肺炎指的是患者住院后至少48-72小时内发生的感染性肺炎
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环境 |
不同环境中常见致病菌 |
| 社区获得性肺炎 | 多为细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、军团菌属 |
| 医院早期肺炎 （住院2-5天） |
细菌感染，如甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、马赛菌属 |
肺炎的严重程度
老年人肺炎或肺部感染严重时可致命，尤其是免疫力低下的患者。如果伴有并发症，如血液感染或呼吸衰竭，可能导致死亡。因此，老年人肺炎比一般人群更为危险，因为并发症使治疗更加困难。
易患肺炎的老年人群
- 年龄65岁及以上
- 有基础疾病，如心脏病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性哮喘、肝硬化
- 免疫力低下者，如接受化疗的患者、癌症感染者、定期透析患者、免疫缺陷患者或接受免疫抑制治疗者
- 无脾脏或脾功能不全者
- 长期吸烟者
肺炎症状
通常表现为咳嗽、痰多、气促、恶心呕吐、乏力、呼吸困难、高热。症状可能持续1-3天或1周。但老年人症状可能不明显，可能表现为精神萎靡，仅有发热而无咳嗽，因此需要特别观察老年人的肺炎症状。如果不及时治疗或身体虚弱，可能出现继发感染，如肺炎、呼吸衰竭、血液感染，甚至死亡。老年人因并发症导致的死亡率高达50%，治疗难度大。
肺炎治疗
肺炎由细菌感染引起，因此患者需服用或注射抗生素，服药后症状通常在2-3天内改善。但如果肺炎由病毒引起，症状通常不如细菌感染严重，患者只需充分休息、多喝水。但老年肺炎患者应及时就医，因为他们更易出现并发症。
简单自我护理方法，预防肺炎
- 保证充足休息，规律锻炼，避免接触或亲近感冒或出现感冒症状的患者
- 避免用手触摸鼻子、嘴巴、眼睛，勤洗手，因为流感病毒可能污染手部，传播病毒，洗手非常重要
- 均衡饮食，摄取五大类营养，保持身体健康，增强免疫力，防止病原体侵入导致疾病
为什么接种疫苗更能预防肺炎？
虽然肺炎可以通过抗生素治疗治愈，但细菌耐药性日益增加，使治疗更加困难和复杂。预防胜于治疗，接种肺炎疫苗是有效预防肺炎的方法之一。尤其是65岁以上的老年人，应接种肺炎疫苗以预防肺炎球菌引起的肺炎和侵袭性肺炎球菌病（IPD）。随着年龄增长，免疫力下降，感染风险增加。新型高效肺炎疫苗能有效增强老年人的免疫力。
目前有两种疫苗：
- 结合疫苗（13价肺炎球菌结合疫苗：PCV-13）
肺炎球菌结合疫苗（PCV-13）可预防13种肺炎球菌血清型，这些细菌是严重感染的主要病原体。成人和老年人接种指征为有肺炎或肺炎球菌感染风险的人群，或感染肺炎球菌后可能出现严重并发症者。该疫苗已获批准用于6周至5岁儿童，13价疫苗也获批用于65岁及以上高风险人群。 - 多糖疫苗（Polysaccharide: PPV23）可预防23种肺炎球菌血清型，这些细菌是感染和肺炎的主要病原体。适用于有风险因素的成人及65岁以上老年人接种。
参考资料
* 疾病控制部流行病学办公室，卫生部
* 泰国感染病学会
