过敏性鼻炎

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过敏性鼻炎

症状

  • 频繁打喷嚏
  • 清澈的鼻涕
  • 鼻子发痒
  • 鼻塞

其他症状可能包括上颚发痒、喉咙发痒、鼻后滴漏、头晕、疲劳、耳朵胀满感(由于耳压平衡管肿胀)。此外,可能还伴有其他过敏状况,如眼睛发红、过敏性结膜炎、瘙痒性皮疹、反复发作的慢性咳嗽。

原因

  1. 遗传因素 如果父母或兄弟姐妹有过敏史,患病几率较高。
  2. 过敏原 这些是我们周围的物质,可以通过吸入、摄入或接触进入体内。研究显示,最常见的引起症状的过敏原是尘螨,其次是霉菌、草花粉、昆虫排泄物和碎片、灰尘、宠物毛发和皮屑。
  3. 促发因素 如患有慢性特应性皮炎的儿童、孕期母亲吸烟、家庭吸烟者、有毒烟雾和工厂烟雾等。

并发症

如果过敏性鼻炎长期未治疗,可能出现并发症,如鼻窦炎、中耳感染、哮喘,以及较大儿童或成人的鼻息肉。

治疗与预防

分为两大方法:

1. 行为管理包括

  • 避免和限制接触过敏原
  • 保持健康和锻炼

消除和避免过敏原

这是主要治疗方法。如果有效执行,效果最佳。减少过敏原能显著改善症状,减少药物使用。消除常见过敏原的建议如下:

  • 室内重点清除灰尘,尤其是卧室。家具保持简洁,避免使用地毯,床垫和枕头使用塑料或防尘螨套。勤洗床单和枕套。避免积尘材料如旧书和毛绒玩具。
  • 避免养宠物如狗和猫。
  • 消灭室内昆虫,尤其是蟑螂。
  • 清除霉菌,清洗浴室黑斑,尤其是浴缸下方。除了避免过敏原,还应避免加重症状的刺激物,如香烟烟雾和强烈气味。
  • 保持健康,定期锻炼,充足睡眠,有助于减轻过敏症状。

2. 药物治疗:用于治疗过敏性鼻炎的药物有几类

口服药物

  • 第一代抗组胺药 如氯苯那敏,价格低廉且效果较好,但会引起嗜睡、口干和喉咙干燥。
  • 第二代抗组胺药 不会引起嗜睡或口干/喉干,作用时间长(12-24小时),每天服用1-2次,但价格较高。
  • 减充血剂 有助于减轻鼻黏膜肿胀,改善呼吸,但可能引起心悸,心脏病或高血压患者应谨慎使用。
  • 鼻喷剂分为三类:
    • 抗组胺鼻喷剂 直接作用于鼻组织,起效快且持续时间长,系统吸收少。对打喷嚏、鼻痒和清鼻涕有效,但对鼻塞效果不佳。
    • 类固醇鼻喷剂 有效减轻过敏性鼻炎症状,可长期使用,系统吸收少。可能副作用包括鼻干、鼻刺激,有时流鼻血。
    • 减充血鼻喷剂 快速缓解鼻塞,但不应连续使用超过1周,以避免反跳性鼻塞(鼻塞加重需更频繁使用)。

过敏免疫治疗(过敏针)

目前,过敏免疫治疗可用于治疗两种过敏性疾病:过敏性鼻炎和哮喘。医生注射患者过敏的过敏原,逐渐增加剂量,以减少身体对过敏原的反应,从而减轻过敏症状。治疗每周进行,至少持续3-5年。如果患者1年内无反应,则停止治疗。

治疗适应症

  • 症状严重且无法避免过敏原的患者
  • 症状长期存在,尽管避免过敏原仍需用药的患者
  • 口服或鼻用药物无法控制症状的患者

过敏免疫治疗患者标准

  1. 患有过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘和特应性皮炎的患者,需进行皮肤点刺试验或特异性IgE血液检测以确定致敏过敏原。
  2. 尽管采取适当药物和环境过敏原避免措施,仍持续中重度过敏症状,或因过敏药物产生副作用的患者。
  3. 患者必须坚持接受疫苗注射,因为这是长期治疗,至少需3年。

治疗类型

  1. 皮下注射免疫治疗(SCIT):可注射多种过敏原,适合对多种过敏原过敏的患者。可能副作用包括严重过敏反应(过敏性休克),因过敏原直接注入体内。
  2. 舌下免疫治疗(SLIT):因副作用较少,使用越来越广泛,可替代注射。治疗效果与过敏针相当。 

总结

过敏性鼻炎虽非严重疾病,但为慢性病,若未正确诊断,可能影响生活质量。可能导致不必要的频繁使用抗生素或严重并发症如哮喘和打鼾。

过敏性疾病发病率逐渐增加。如怀疑孩子有过敏,请咨询专科医生。

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