胃病（消化不良：非溃疡型，溃疡型） 有溃疡型和非溃疡型两种，症状相似，表现为上腹部（剑突下、脐上）疼痛或胀满，左上腹疼痛，有些患者疼痛甚至放射至胸部。症状常反复出现，与进食有关，可能在饥饿时疼痛，饭后饱胀时疼痛，进食后症状可缓解。但如果症状严重，可能有患严重疾病的风险，如胃癌等。
引起胃病的因素
- 细菌感染——幽门螺杆菌，通过食用或饮用被该细菌污染的不洁食物或水传播。该细菌可导致胃溃疡及某些类型的胃癌。
- 止痛药（阿司匹林和非甾体抗炎药NSAID），增加胃溃疡或胃炎的风险，且溃疡愈合较慢。
- 吸烟，增加胃溃疡发生率，溃疡愈合缓慢，易复发，且对药物治疗反应差。
- 酒精饮料
- 压力状态，饮食不规律或食用辛辣食物。
- 胃肠道感染，如腹泻、食物中毒。
- 治疗痤疮的药物，可能导致食管溃疡或胃病。
警示症状……需立即就医（警示症状）
- 黑便或便中带血
- 体重减轻
- 面色苍白或黄疸
- 剧烈疼痛持续数小时
- 持续严重呕吐或呕吐带血
- 吞咽困难或疼痛
- 有胃病家族史
- 腹部可触及肿块或淋巴结肿大
胃病的治疗方案
- 对于症状为腹部胀痛、腹胀、打嗝、胃灼热且持续不超过2周且无重要警示症状的患者，治疗方案如下：
- 服用胃酸抑制药
- 戒烟戒酒，避免辛辣食物，按时进食
- 适当锻炼
- 避免不必要的止痛药使用
如有胃溃疡，可能需先进行以下诊断
- 取溃疡组织活检，以排除癌症
- 取胃窦部组织活检，检测是否感染幽门螺杆菌。如检测阳性且伴有溃疡，需服用为期2周的根除幽门螺杆菌药物及4-6周的溃疡治疗药物
若遵循上述治疗后症状无改善，或症状持续超过1个月，或出现重要警示症状，需进一步诊断，即“胃镜检查”
胃镜检查不仅可观察是否有溃疡、肿瘤及癌症，还可通过胃镜进行药物注射或止血治疗，适用于胃出血患者，并可随访溃疡愈合情况。
胃病是可以预防的
- 保持卫生，食用干净的食物和饮用水，减少幽门螺杆菌感染率，该菌是导致胃溃疡及某些胃癌的原因
- 避免不必要的止痛药使用
- 戒烟戒酒，避免辛辣，按时进食，适当锻炼以缓解压力
吉拉瓦斯·西拉素旺 医生
消化系统疾病专家
帕亚泰2医院消化系统及肝脏中心
