“剖宫产” 是一种通过在腹部和子宫上切开切口进行分娩的外科手术。在某些情况下，剖宫产需要提前计划，但也有许多情况下为了防止意外并发症必须进行剖宫产。
何时需要剖宫产？
剖宫产适用于自然分娩可能对母婴双方不安全的情况，例如
- 既往剖宫产 大多数情况下，如果母亲曾经剖宫产过，下一次怀孕也可能需要剖宫产，因为第一次腹部手术后，子宫会留下疤痕。下一次怀孕时，原有的子宫必须扩张以便分娩，并在分娩时收缩。因此，疤痕部位可能变得紧绷并可能破裂，危及母婴安全。
- 诊断出如果尝试自然分娩可能对母亲有危险的健康问题，如心脏病、糖尿病、子痫前期等。
- 前置胎盘 是指胎盘附着在子宫下部或覆盖宫颈。如果存在前置胎盘，可能需要卧床休息以监测症状，分娩时根据医生判断可能需要剖宫产。
- 胎盘早剥 是指胎盘在足月前从子宫内膜剥离，通常发生在孕晚期。此情况会引起出血和子宫疼痛，同时剥夺胎儿氧气，需紧急剖宫产以挽救胎儿生命。
- 臀位或横位胎儿 是分娩时异常的位置，可能在分娩过程中对胎儿造成伤害，因此剖宫产是最合适的方法。
- 胎儿头部与母亲骨盆不相称 通常指胎儿头部和身体大于母亲骨盆，需进行剖宫产。
- 双胞胎妊娠 在某些双胞胎妊娠情况下，如果胎儿位置不适合自然分娩或母体条件不适合自然分娩，可能需要剖宫产。
剖宫产手术流程：了解这些以减轻您的担忧
- 母亲入院后，第一步是停止进食和饮水。
- 医护人员会进行肠道清洁并清理腹部区域，包括剃除耻毛。
- 抽血检查母亲分娩前的初步健康状况。
- 由于母亲必须禁食，会给予静脉输液，这也方便药物的使用。
- 手术前，医生通常使用脊椎麻醉，这对胎儿安全。母亲会保持清醒但不会感到疼痛。
剖宫产可以使用全身麻醉吗？
全身麻醉应仅在紧急情况下使用，当没有时间进行脊椎麻醉时，例如母亲发生意外或胎儿严重缺氧需要立即分娩。然而，这种方法对胎儿不安全，因为胎儿会从母亲体内接受麻醉药物。
剖宫产后母亲的护理
- 剖宫产后，大多数母亲和婴儿需要在医院至少停留2-3天，以监测症状和控制手术引起的疼痛，可能需要通过静脉注射止痛药。
- 手术后，母亲应尽量起身行走，因为活动有助于减少便秘、手术引起的腹部粘连和危险的血栓。在医院期间，医疗团队会监测手术伤口是否感染、活动情况、液体摄入以及膀胱和肠道功能。
- 母亲一旦感觉好转即可开始哺乳。建议咨询护士关于母婴双方舒适的哺乳姿势。医生会考虑治疗中使用的药物，确保不会影响哺乳。
- 出院前，母亲应咨询医生关于母婴双方所需的预防护理，如预防母婴可能发生疾病的疫苗接种。
Dr. Tharinee Lamluk
母胎医学专家
Phyathai 2 医院女性健康中心
