即使是孩子也会感到压力！了解创伤后应激障碍（PTSD）——生活中经历重大创伤后的心理疾病

认识和理解PTSD疾病

PTSD（创伤后应激障碍）或称为创伤后压力异常，是一种在经历暴力事件后出现的情绪障碍。它可以直接或间接发生，即发生在亲身经历灾难的人，或是直接目睹创伤事件的人，或是与受害者亲近的亲属，了解事件详情后产生压力，并出现影响日常生活的某些行为。经历这些心理创伤的人需要接受治疗。

儿童患PTSD时

儿童及青少年精神科医生Chonnipa Butwong博士解释说，儿童和成人PTSD的区别在于沟通和表达问题。成人出现此症状时表现直接，行为明显，且能清楚描述自己的想法、所见的画面或感受。

但儿童患PTSD时，虽然身体表现与成人相似，但沟通和描述症状较为困难，因为儿童尚未理解疾病，不了解自身状况，也不知道如何表达症状。因此，家长可通过观察儿童行为来诊断，通常发现儿童会失去某些曾经具备的发展技能，与周围人的互动减少。

了解PTSD患者的症状

经历暴力事件并受到心理创伤的人会出现两个阶段的症状

• 第一阶段发生在事件后1个月内，称为急性应激障碍（Acute Stress Disorder, ASD），处于ASD阶段的患者可能自行恢复，或在第一个月内无明显症状，但若事件发生后1个月症状仍未消失，则称为PTSD
• 第二阶段是事件发生后1个月，称为PTSD，可能表现为三大类症状
  • 事件反复重现（re-experiencing）

幸存于灾难、洪水、地震、战争逃亡或逃避袭击的人，会感觉事件似乎再次发生，仿佛身处当时情境，感到惊恐，闭眼时仍会看到相关画面。

• • 过度警觉（hyperarousal）

对于此病患者，尽管恐怖事件已过去，身体仍保持高度警觉，导致焦躁不安、坐立不安、心跳加速、易受惊吓、注意力不集中、对日常小事感到压力，尤其当有事触发回忆时更明显。

• • 避免触发回忆的刺激（avoidance）或情感麻木（emotional numbing）

许多人试图避免谈论或回忆令人恐惧的事件，例如经历灾难后不敢看相关新闻或不敢去事发地，因为看到会再次感到焦虑。

此外，PTSD患者还可能出现其他症状，如抑郁、自责认为自己导致灾难，或因逃生而感到内疚（幸存者内疚）、焦虑、强迫思维、饮酒增多以缓解焦虑、易怒、自残或自杀企图。

如何治疗PTSD

• 心理治疗

患病儿童常通过回避行为保护自己免受痛苦和不适影响生活，表现似乎无症状而不接受治疗。治疗包括心理健康教育、身体和情绪放松，让儿童逐步面对恐惧，同时训练建立心理安全感，调整引发焦虑的思维，学习情绪管理。儿童患者可通过绘画或艺术表达情感，若儿童愿意可讲述事件，但不应强迫反复讲述，尤其当儿童尚未感到足够安全时。

同时安排家长参与课程，因为父母在儿童PTSD康复中扮演重要角色。若父母了解症状，有助于儿童适应，增强安全感，减少压力诱因，并在儿童焦虑时提供支持和咨询。

• 药物治疗

除心理治疗外，精神科医生可能会开具抗抑郁药，药物需服用约2-3周才开始起效，且需持续服用并配合心理治疗。