问：缺失牙齿的固定假牙有哪些种类？
答：使用固定假牙替代缺失牙齿主要有两种方法，即制作牙桥和种植牙。
牙桥（Dental bridges）是部分固定假牙，通过制作连接的牙冠来替代1-2颗缺失牙齿，利用缺牙间隙两侧的天然牙作为支撑基牙，需要对基牙进行磨小以便固定牙桥。
种植牙（Dental Implant）是使用钛合金（Titanium）制成的螺钉，形状类似牙根，用于替代缺失的牙齿。种植体被植入缺牙部位的骨骼中，是目前最接近天然牙功能的缺牙修复方法。
问：牙桥有哪些优缺点？
答：使用牙桥固定假牙替代缺失牙齿的优缺点如下：
优点
- 固定假牙，不需拆卸，使用感接近天然牙
- 无需手术
- 治疗时间短，仅需1-2周，少于种植牙
- 费用低于种植牙
缺点
- 需磨除缺牙间隙两侧的天然牙，损失较多牙体组织，过度磨除可能导致牙齿敏感或疼痛
- 清洁较天然牙困难，不能使用普通牙线，需用特殊牙线穿过牙桥下方清洁
- 牙桥寿命依赖基牙健康，若基牙龋坏或松动，需拆除重做牙桥
问：哪些情况适合或不适合做牙桥？
答：适合与不适合做牙桥的情况如下：
适合做牙桥的情况
- 需要固定式替代缺失牙，且缺牙间隙两侧均有天然牙
- 患者有手术禁忌或害怕种植牙手术
- 缺牙两侧的天然牙已做较大充填或牙冠修复，适合做牙桥，因为基牙已部分失去牙体组织，磨除量较少
不适合做牙桥的情况
- 缺牙间隙仅一侧有天然牙
- 基牙不稳固，如大面积龋坏、牙体缺损严重或松动
- 不建议替代3颗及以上连续缺牙，因基牙承重过大，可能导致基牙丧失
建议每次决定前均咨询牙医进行口腔评估
问：种植牙的步骤有哪些？
答：种植牙的主要治疗步骤如下：
- 就诊牙医进行口腔评估，拍摄X光及3D CT扫描，制定治疗计划，评估治疗时间及是否需其他手术如骨移植、上颌窦提升
- 牙医在患者口腔内植入种植体
- 等待种植体与骨骼结合，约3-4个月
- 牙医取种植体印模，制作种植牙冠
- 制作牙冠时间约1-2周
- 牙医为患者安装种植牙冠
通常单纯种植牙（无骨移植）治疗时间约3.5-4.5个月
问：哪些情况适合或不适合做种植牙？
答：适合与不适合做种植牙的情况如下：
适合做种植牙的情况
- 需要固定式替代缺失牙
- 患者可接受手术，无手术禁忌，且能适当控制手术恐惧
- 种植部位骨量充足，牙医通过常规及3D CT影像评估确认
不适合做种植牙的情况
- 患者有种植牙手术禁忌的慢性疾病，如：
-
- 无法控制的糖尿病
- 严重骨质疏松症
- 正在使用双膦酸盐类药物治疗骨质疏松
- 接受放射治疗的癌症患者
- 重度吸烟者（每日超过10支烟）
- 其他危及生命的慢性疾病
- 患者害怕手术
- 儿童患者，颌骨及面部仍在生长发育阶段
建议治疗前咨询牙医评估风险，部分情况需联合主治医生会诊
问：老年患者可以做种植牙吗？
答：种植牙设计即为替代老年缺失牙齿，因此年龄不是限制条件，只要身体健康且无种植牙手术禁忌疾病即可。
问：种植牙能使用多久？
答：种植牙的使用寿命受多种因素影响，如是否咀嚼硬物、清洁习惯、是否患有牙周病、是否有磨牙习惯、是否定期复诊等，因人而异。
根据R.Jung等人2012年的研究，种植牙在口腔内的存活率平均约为96%，使用10年后仍能正常使用。部分研究显示种植牙可使用长达30年。
种植牙完成后建议每6个月至1年定期复诊。
问：种植牙有哪些优缺点？
答：使用种植牙固定假牙替代缺失牙齿的优缺点如下：
优点
- 使用感最接近天然牙，固定不需拆卸
- 无需磨除邻牙，保护天然牙体组织，减少牙齿敏感、疼痛及未来根管治疗风险
- 可用牙线清洁，维护如同天然牙
缺点
- 费用最高
- 治疗时间较长，约3个月以上，需等待种植体与骨结合后制作牙冠
- 需手术，若有手术禁忌或害怕手术则不适合
问：种植牙由哪些部分组成？
答：种植牙由四部分组成：
- 牙冠（Implant crown）：覆盖在基台上的牙冠部分
- 基台（Implant abutment）：连接牙冠与种植体的部件
- 基台螺丝（Abutment screw）：固定基台与种植体的螺丝（位于基台内部）
- 种植体（Dental implant）：植入骨内的钛合金螺钉
问：拔除疼痛牙齿不做根管治疗直接种植牙好吗？
答：如果天然牙体组织足够修复，建议优先考虑保留天然牙，进行根管治疗后再做修复，除非疼痛牙齿无法修复。
牙痛时应就医评估牙齿是否可保留，若可保留，牙医会先进行根管治疗缓解疼痛，再进行牙冠或嵌体修复，使牙齿恢复正常功能。
问：种植牙材料是什么？对人体有害吗？
答：种植牙主要由钛合金（Titanium）制成，银色，安全且与人体组织兼容良好，使用历史悠久，首例种植牙于1965年植入人类颌骨。
目前也开始使用氧化锆（Zirconia）材料制成的种植牙，白色，与牙龈兼容性好且美观，使用逐渐增多，但比例仍远低于钛合金。
问：为什么种植牙前要做CT扫描？
答：CT扫描主要用于三维评估种植部位骨量及骨质，有助于制定治疗计划，如确定种植体数量、是否需骨移植或上颌窦提升。
同时，牙医可清晰观察种植部位附近重要结构，如神经或上颌窦，提高手术安全性。
问：种植牙冠材料有哪些？
答：种植牙冠材料多样，依据使用需求、美观及患者要求选择，可能为全金属、金属陶瓷或全瓷。建议咨询牙医选择合适材料。
问：市场上种植牙品牌众多，如何选择？
答：目前种植牙品牌多样，产地包括瑞士、美国、瑞典、韩国等。选择时应考虑产品保修、价格及设计适用性，优先选择有保障、信誉好且质量优良的品牌，治疗前可咨询牙医。
问：多颗缺牙是否必须每颗都做种植牙？
答：不必每颗缺牙都做种植牙，可少于缺牙数量种植，再在种植体上做牙桥。例如缺3颗连续牙，可种2颗植体，再做3颗牙桥。但需综合考虑骨量、咬合、美观及清洁等因素。
虽然种植体上做牙桥可降低费用，但清洁难度增加，需注意维护。
问：长时间拔牙不装假牙会怎样？
答：长时间不装假牙会导致邻牙倾斜向缺牙间隙，对颌牙突出，缺牙间隙变窄，影响假牙安装。同时邻牙间隙易积食，增加邻牙龋坏风险。
骨质方面，缺牙区长期无种植体支持，骨质会吸收变薄，可能需骨移植才能种植。
问：种植牙手术疼吗？
答：现代技术使种植体尺寸大幅减小（约1厘米长），手术创伤及切口变小，麻醉效果好，手术中几乎无痛感。
术后可能有轻微疼痛，牙医会开有效止痛药控制，部分患者无需服药或仅需一颗，具体视治疗复杂度如是否骨移植而定。
问：什么是骨移植？必要吗？骨料来源？
答：若骨量充足则无需骨移植。但缺牙后长期未种植，骨质吸收导致骨量不足以支持种植体时，需进行骨移植。骨移植可在种植前或同时进行，治疗时间会延长至少6个月，以等待骨移植物与患者骨结合。
骨料可取自患者口腔内自体骨，或使用经过灭菌和研磨的动物骨或合成骨，类似白色细沙，安全且专用于骨移植。
问：种植牙后如何护理？
答：尽量双侧咀嚼，避免咀嚼过硬食物如冰块、坚果、猪皮，避免不当使用如啃咬蟹壳。
护理种植牙可使用牙线清洁牙缝、小型牙缝刷或冲牙器，视个人习惯，避免食物残渣长期滞留，防止种植体周围骨质吸收。
建议每6个月至1年定期复诊，检查种植体状况。
龚荣华 医师
义齿专科牙医
帕亚泰2号医院牙科中心
