您是否正面临头发稀疏、脱发、秃顶的问题？
脱发、头发稀疏、秃顶的问题可能是暂时性或慢性问题，导致各年龄层、各性别的人感到焦虑和缺乏自信，因为头发被视为提升个人形象的重要因素。当遇到脱发、头发稀疏、秃顶问题时，大家都会开始寻找各种方法来解决这些问题。
头发稀疏、脱发、秃顶的原因有哪些？
- 种族、性别和年龄
- 直接影响头发的病原体，或间接影响即其他器官感染后引起异常脱发
- 化学物质，如药物、食物和水中的毒素污染
- 系统性疾病，如肾衰竭、甲状腺毒症
- 严重且急性的心理抑郁或惊吓
- 饮食通常不会影响脱发，除非营养不良
- 癌症化疗
- 激素水平失衡
- 快速减重
如何判断脱发是否异常？
头发脱落是正常现象，但如果每天脱发超过100根，且持续多天，则表示脱发异常增多。
脱发和头发稀疏的分类
1. 局部脱发，分为2 类：
无瘢痕性局部脱发，常见类型包括：
1.1 真菌感染引起的局部脱发 多见于儿童，头发成簇脱落，脱发区域皮肤有鳞屑或结痂，有时伴红斑
治疗 需口服药物，因为外用药无法彻底清除真菌
1.2 自拔发症引起的局部脱发 多见于有压力的儿童，当无法释放压力时会拔头发。用手拉头发时，头发不会像真菌感染那样轻易脱落
治疗 需了解疾病的发病机制及患者问题，可能需要精神科医生协助治疗。此外，外用类固醇霜剂联合口服抗组胺药可改善症状
1.3 毛囊过敏性脱发 患者免疫系统紊乱，白细胞攻击毛囊，导致毛囊停止工作，头发局部脱落，脱发区域皮肤光滑无毛茬，头发断裂或皮肤出现小结节。此病与上述两种不同，通常表现为单个或多个脱发斑，严重时全头脱发，最严重时全身毛发脱落，类似无叶树
治疗 应咨询医生，因为治疗需长期使用外用或口服类固醇
1.4 瘢痕性局部脱发 由多种原因引起，如头皮脓肿、严重炎症性头癣、烧伤、烫伤、头皮红斑狼疮等。大多数患者毛囊严重受损，无法再生新发，真皮层伴有纤维化
治疗 应咨询医生以获得正确诊断后再进行药物治疗
2. 全头脱发，常见类型包括：
2.1 休止期脱发 患者头发由生长期转为休止期，导致异常脱发。原因多样，如伤寒、疟疾、持续发热的感冒、某些药物（如维生素A衍生物Etretinate、Acitretin）、产后女性、严重压力或惊吓。脱发症状会在1-2个月内逐渐好转，随着病因消除
2.2 二期梅毒感染引起的全头脱发 头发呈斑片状脱落，类似蛀虫咬蚀，确诊需血液检测
2.3 遗传和性激素引起的脱发 患者毛囊逐渐由粗发变细发。男性多见于头顶中央明显稀疏，女性也多见于头顶中央，但不会像男性那样完全秃顶
此类头发稀疏的治疗方法多种多样，如下：
使用生发药物
- 米诺地尔（Minoxidil）有外用和口服两种形式，不建议女性口服，因为会导致体毛、胡须异常生长，女性应仅使用外用药
- 非那雄胺（Finasteride）1毫克/天，患者需连续服用至少1年，效果显现后需继续用药，停药后新生头发会再次变稀（此药对绝经后女性无效）
- 螺内酯（Spironolactone）为利尿剂，用于降血压，具有抗雄激素作用，防止头发变细。使用时需监测血压和血液电解质水平，以防药物副作用
副教授 医师 潘·苏提品尼塔姆
帕亚泰2医院皮肤科诊所
