根据国家癌症研究所的统计，膀胱癌是该国十大常见癌症之一，患者大多数年龄在50岁以上，且男性发病率高于女性。
膀胱癌的原因和风险因素 (Bladder Cancer)
研究发现，吸烟是使风险增加约3-4倍的重要因素，因为烟雾中的有害物质会导致膀胱组织损伤和炎症，进而影响细胞异常分裂。此外，频繁接触某些化学物质，如芳香胺（Aromatic amines），这些物质存在于染料、塑料、橡胶、金属或石化工业中；细菌、真菌、病毒感染以及寄生虫，如血吸虫病（Schistosomiasis）和遗传因素，也共同增加了患病风险。
此外，还有许多因素尚未明确证实与风险增加的关系，但仍需注意，如砷（Arsenic）暴露，通常通过农业用水污染摄入；盆腔区域因前列腺癌或妇科癌症治疗而接受放射线照射；以及某些化疗药物的使用。
膀胱癌的症状
膀胱癌的症状取决于疾病的阶段，但最常见的是无痛性血尿（Hematuria），患者可能肉眼可见尿中带血，或通过尿液检查发现红细胞。一些患者可能出现尿频、下腹部或尿道口排尿时疼痛感。如果癌症侵入膀胱肌层，可能出现即使不排尿也有下腹痛，腰部或侧腹疼痛，因肿瘤压迫输尿管导致肾功能衰竭，表现为恶心、呕吐、尿量减少。若癌症扩散至淋巴结和骨骼，患者会出现严重的骨盆和下背部疼痛，腿部肿胀，体重减轻和明显疲劳。
膀胱癌的检查与诊断
膀胱癌的诊断通常需要多种方法结合使用，具体如下：
- 病史采集和体格检查，医生会询问症状，特别是与排尿相关的症状及各种风险因素，如有怀疑，可能需要进一步检查腹部或盆腔异常。
- 尿液检查，如尿中红细胞检测及通过显微镜检查尿液中的癌细胞（尿液细胞学检查）。
- 膀胱镜检查（cystoscopy），观察膀胱内膜异常，并对可疑组织进行活检，送实验室确认是否为癌细胞及其类型。
- 超声检查、计算机断层扫描（CT扫描）或磁共振成像（MRI），用于寻找肿块或癌症向周围器官的扩散情况。
膀胱癌的治疗
一般来说，膀胱癌的治疗根据症状和疾病阶段将患者分为两大类，具体如下：
- 非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer : NMIBC）的治疗
此类癌细胞仅局限于膀胱黏膜层，医生会通过尿道插入小型器械，利用电流烧灼并破坏肿瘤组织，并将组织送检以评估癌症是否已侵入膀胱肌层。术后会使用免疫治疗或化疗药物杀灭可能残留的癌细胞，具体方案取决于疾病的严重程度和肿瘤数量。随后，在术后2-3年内，每3-6个月进行一次膀胱镜检查以监测病情。
2. 肌层浸润性膀胱癌（Muscle invasive bladder cancer : MIBC）的治疗
若癌症已侵入膀胱肌层、外膜、膀胱周围脂肪层及邻近器官，治疗较为复杂。主要方法之一是全膀胱切除术，同时可能需要切除输尿管末端、盆腔淋巴结、男性的前列腺及精囊，女性则可能需切除子宫、输卵管、卵巢及部分阴道。切除膀胱后，医生会用肠道组织重建膀胱替代物。
患者手术后，将接受放射治疗和化疗以清除可能残留的癌细胞，化疗无效者可使用免疫治疗。若癌症已扩散至血液，还可能采用放射治疗和化疗注射。
对于因体质虚弱或合并其他健康问题无法接受大手术的患者，医生可能先给予化疗以缩小肿瘤，再评估是否适合手术或选择其他合适治疗方案，以确保安全并获得最佳效果。
膀胱癌若在早期发现，治愈机会较大。因此，50岁以上人群，或虽年龄较轻但有吸烟史及经常接触化学物质者，以及其他风险因素者，应定期体检。如出现可疑症状，应及时就医咨询或进行详细体检，以便早期诊断和及时治疗，且费用远低于疾病晚期治疗。
