脊柱侧弯症是一种常见的疾病，但大多数人通常不知道或未察觉，因为大约80%的病例为特发性脊柱侧弯，只有20%是先天性异常或伴有其他疾病的脊柱侧弯。目前治疗技术已大幅进步，如果在适当时间发现并治疗，配合患者及家人的合作，可以使脊柱恢复到接近正常的状态。
什么是脊柱侧弯症？
特发性脊柱侧弯表现为脊柱弯曲并伴有旋转变形，在前后位X光片上，弯曲角度（Cobb角）大于10度。脊柱侧弯主要分为以下几大类：
- 特发性脊柱侧弯（Idiopathic scoliosis），根据发现年龄细分，10-15岁发病的患者中，约有10%认为与遗传有关。
- 先天性脊柱侧弯（Congenital scoliosis），由脊椎骨形成不完全引起。
- 伴有其他疾病的脊柱侧弯，如神经肌肉系统疾病或综合征，如唐氏综合征等。
如何判断是否患有脊柱侧弯症？
- 体格检查：让患者站直，观察可能提示脊柱侧弯的体征，如
- 肩膀高度不等
- 肩胛骨突出不对称
- 骨盆高度不等
- 身体向一侧倾斜
- 女性可能出现两侧胸部大小不一
- Adam前屈试验：患者双脚并拢站立，向前弯腰双手触地，可见背部隆起不对称（肋骨隆起）。
- 进一步检查：如怀疑伴有其他疾病，需进行其他系统体检及影像学检查，如CT、MRI或实验室检查。
非手术治疗脊柱侧弯症
- 医生会向患者及家属解释脊柱侧弯的情况及病程，协助观察脊柱弯曲的变化并持续随访。
- 非手术治疗适用于弯曲角度较小、无明显身体失衡（躯干无明显倾斜）、无神经系统异常的患者。
- 使用矫形支具（Brace）防止脊柱弯曲加重，需每日佩戴约23小时，洗澡时可取下。
- 支具需持续佩戴直到儿童停止生长，逐渐减少佩戴时间，确认脊柱不再加重后可停止佩戴。接近停止生长或已停止生长的患者，支具效果有限。
脊柱侧弯症的手术治疗
手术方式的选择取决于多种因素，如脊柱侧弯的柔韧性、弯曲程度、异常椎骨数量及弯曲位置，需与患者及家属充分沟通，达成一致的手术目标。
手术原则包括切除异常骨骼、松解脊柱肌肉及关节以增加柔韧性，并植入钢钉以矫正脊柱至理想位置。手术医生的技术、经验及熟练度对恢复脊柱接近正常至关重要。
脊柱侧弯症若能及时、正确治疗，可恢复至接近正常状态。
