当需要进行颈椎间盘置换手术时

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当需要进行颈椎间盘置换手术时

颈椎间盘置换手术时

手术”这个词总是让患者感到害怕,但每当医生建议必须手术时,意味着确实需要通过手术治疗。与其担忧,不如转变心态,准备好并了解手术相关信息,包括手术的优点、术前术后的注意事项,就像我们正在了解的“颈椎间盘置换手术”一样。

 

在长期颈痛和背痛患者中,最常见的原因是椎间盘压迫神经。这种椎间盘的变化可能由于年龄增长、椎间盘本身的损伤或其他因素,包括生活习惯如长时间坐着和缺乏运动。上述原因导致各职业和几乎所有年龄段的慢性颈痛和背痛患者人数不断增加。

颈椎间盘退化或椎间盘压迫神经的患者治疗

通过手术,外科医生会切除椎间盘,然后用替代材料填充,以替代被切除的椎间盘,恢复椎间盘的正常高度。替代材料有多种类型,各有优缺点。目前用于替代椎间盘的材料如下:
  1. 骨头,通常取自腰椎的髂骨
  2. 人工骨
  3. 人工椎间盘
其中第(1)项骨头和第(2)项人工骨会使脊椎骨融合,停止脊椎关节的活动。若关节退化严重,可减轻因关节异常引起的症状,但会增加邻近关节的负担。

 

第(3)项人工椎间盘用于替代被切除的椎间盘,功能尽可能接近原椎间盘,尤其是脊椎关节的活动,如前屈、后仰和旋转,有助于减少邻近关节的负担,延缓邻近关节的退化,适用于椎间盘压迫神经或椎间盘退化的患者。

椎间盘压迫神经或椎间盘退化患者的症状根据病情严重程度如下:

  • 初期症状:仅有椎间盘退化时,会出现慢性颈部疼痛,低头或仰头时疼痛加剧,常放射至后脑勺或双肩
  • 症状加重至神经受压时,会出现神经症状,如单侧或双侧手臂放射痛、手臂麻木、无力
  • 严重时,脊髓受压会导致手臂无力、腿无力,甚至瘫痪

治疗

若仅有早期疼痛症状,医生会建议药物治疗、调整生活习惯及物理治疗。若无效则考虑手术治疗。但若出现神经功能异常,如麻木、无力,医生可能建议立即手术,以防神经功能永久损伤。手术中会切除压迫神经的椎间盘部分,并用人工椎间盘替代。

人工椎间盘的使用限制

手术部位的脊椎关节必须状况良好,因为人工椎间盘替代的是受损椎间盘。手术后该部位关节活动会改善,但若患者本身有关节问题,可能会导致疼痛加剧。

人工椎间盘的优点

  • 保持颈部正常活动范围
  • 减少邻近关节过快退化的风险
  • 减少疼痛,因为无需取腰椎骨
  • 颈部活动恢复快,能更快恢复工作

人工椎间盘的缺点

  • 适用范围有限,如老年患者或后方关节退化严重者不适用
  • 材料价格昂贵

人工椎间盘置换手术

手术从前方颈部侧面切口,约2-3厘米,切除退化且压迫神经的椎间盘及骨刺,使用显微镜辅助手术,植入人工椎间盘,并通过X光确认位置是否合适。患者术后可立即起立行走,住院时间约3-4天。

 

然而,每次进行椎间盘置换手术时,医生都会向患者及家属说明事实。尽管现代手术因显微镜辅助而安全性高,但仍存在风险,如感染、手术中失血、神经或脊髓损伤。虽然这些风险严重但发生率极低。此外,植入物可能出现老化或功能异常,虽不常见但可能发生。医生会在治疗前全面告知患者相关信息。

 

帕亚泰3医院拥有专业医疗团队和先进设备,致力于帮助患者恢复正常生活

ธีรชัย ผาณิตพงศ์ 医生
脑部及脊椎外科医生
帕亚泰3医院
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